烧伤患者抗休克治疗策略.pdfVIP

烧伤患者抗休克治疗策略

一、引言

烧伤是人体受到热力、电能、化学物质或放射线等作用，导致皮

肤及其深部组织损伤的一种常见创伤。烧伤患者常常伴随有休克现

象，严重威胁患者的生命安全。因此，在烧伤患者的救治过程中，抗

休克治疗显得尤为重要。本文旨在探讨烧伤患者抗休克治疗策略，以

降低烧伤患者的死亡率，提高救治成功率。

二、烧伤患者休克的原因及危害

1.原因：烧伤导致毛细血管通透性增加，血浆成分外渗，血容量

减少；烧伤创面失水，导致全身性脱水；烧伤后疼痛、感染等应激反

应，使心率加快、血压升高，加重心脏负担。

2.危害：休克导致全身组织器官灌注不足，进而引发多器官功能

障碍综合征（MODS），严重时可导致死亡。

三、烧伤患者抗休克治疗策略

1.快速补液：烧伤患者抗休克治疗的首要任务是快速补充血容

量。根据患者体重、烧伤面积和深度，计算补液量。通常采用晶体液

和胶体液交替输入的方法，以维持血容量和电解质平衡。

1

2.保持呼吸道通畅：烧伤患者应保持呼吸道通畅，及时清除呼吸

道分泌物，防止窒息。必要时，可进行气管插管或气管切开。

3.纠正酸碱平衡失调：烧伤患者易出现酸中毒，应及时监测血气

分析，根据检测结果调整治疗方案，纠正酸碱平衡失调。

4.抗感染治疗：烧伤创面易感染，应根据创面细菌培养和药物敏

感试验结果，选用敏感抗生素进行治疗。同时，加强创面护理，促进

创面愈合。

5.营养支持：烧伤患者能量消耗大，应加强营养支持，保证热

量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的摄入。早期可采用肠外营养，

待肠道功能恢复后，逐渐过渡至肠内营养。

6.监测病情：密切观察患者生命体征、尿量、神志等变化，及时

发现并处理并发症。定期复查血常规、电解质、肝肾功能等指标，评

估患者病情。

7.心理干预：烧伤患者常伴有恐惧、焦虑等心理问题，医护人员

应关注患者心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病

的信心。

四、总结

2

烧伤患者抗休克治疗是救治过程中的重要环节。通过快速补液、

保持呼吸道通畅、纠正酸碱平衡失调、抗感染治疗、营养支持、监测

病情和心理干预等策略，可以有效降低烧伤患者的死亡率，提高救治

成功率。在实际工作中，医护人员应熟练掌握抗休克治疗的方法和技

巧，为烧伤患者提供及时、有效的救治。

在以上的烧伤患者抗休克治疗策略中，需要重点关注的细节是快

速补液。补液治疗是烧伤患者抗休克治疗中最关键的一环，它直接关

系到患者的生存率和器官功能恢复。以下是对快速补液的详细补充和

说明：

###快速补液的重要性

烧伤后，由于热力对血管的损伤，导致毛细血管通透性增加，大

量血浆成分外渗到组织间隙，造成有效循环血量迅速减少。这种体液

的大量丧失若得不到及时补充，将迅速发展为休克，进而影响组织灌

注，引发多器官功能障碍综合征（MODS）。因此，快速补液是防止

烧伤患者发生休克的关键措施。

###补液量的计算

3

补液量的计算通常采用多种公式，其中最常用的是Elliott公式和

Parkland公式。Elliott公式根据烧伤面积和患者体重计算补液量，而

Parkland公式则主要依据烧伤面积来计算。具体而言：

-**Elliott公式**：第一个24小时内，每百分之一烧伤面积、每

公斤体重需要补充晶体液1毫升和胶体液0.5毫升。

-**Parkland公式**：第一个24小时内，每百分之一烧伤面积、

每公斤体重需要补充晶体液4毫升。

###补液种类和速度

补液种类主要包括晶体液和胶体液。晶体液如生理盐水、乳酸林

格液等，主要用于补充电解质和维持血容量；胶体液如血浆、白蛋

白、羟乙基淀粉等，则用于维持胶体渗透压和增加有效循环血量。

补液速度应遵循“先快后慢”的原则。烧伤后第一个8小时内，

输入计算总量的的一半，剩余的在接下来的16小时内输完。后续的补

液则根据患者的尿量、血压、中心静脉压等指标进行调整。

###