糖尿病口服药物治疗张俊清.pptx

?20?1001020302型糖尿病自然病程AdaptedfromInternationalDiabetesCenter(IDC).Minneapolis,Minnesota.糖尿病病程相对?细胞功效血浆葡萄糖胰岛素抵抗胰岛素分泌126mg/dL空腹餐后糖尿病口服药物治疗张俊清第1页

UKPDS研究中HbA1c改变9876正常范围ADA控制目标ADA提议行动目标00369随机化后年限1218常规治疗强化治疗7.4%6.6%8.4%7.5%8.7%8.1%MedianHbA1c(%)糖尿病口服药物治疗张俊清第2页

控制HbA1C对降低糖尿病并发症影响糖尿病并发症/每1000患者-年平均HbA1c02040608010012014056789101135.948.765.574.5103.2124.9UKPDS35.BMJ;321:405-12糖尿病口服药物治疗张俊清第3页

抵抗胰岛素敏感性敏感‘GettingBackontheCurve’糖尿病正常曲线治疗糖尿病?1998PPS胰岛素水平糖尿病口服药物治疗张俊清第4页

糖尿病口服降糖药胰岛素促分泌药品胰岛素增敏药品a-糖苷酶抑制剂磺脲类非磺脲类双胍类噻唑烷二酮类糖尿病口服药物治疗张俊清第5页

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磺脲类药品作用机制(一)刺激胰岛素分泌降低肝糖生成肝脏血糖控制增加葡萄糖摄取肌肉胰腺ADA.MedicalManagementofNon-Insulin-Dependent(TypeII)Diabetes.3rded.Alexandria,VA;AmericanDiabetesAssociation;1994糖尿病口服药物治疗张俊清第7页

磺脲类药品作用机制(二)糖尿病口服药物治疗张俊清第8页

磺脲类药品种类及特点 剂量半衰期作用连续最大剂量代谢产物 (mg)(小时)时间(小时)(mg)第一代 甲磺丁脲5004-56-103000弱活性氯磺丙脲100 3624-72500强活性第二代格列吡嗪52-416-2430无活性格列本脲2.510-1616-2415中度活性格列齐特8010-1224320无活性格列喹酮301-28180无活性糖尿病口服药物治疗张俊清第9页

治疗—几个惯用磺脲类降糖药特点格列本脲（优降糖）：降糖作用强；半衰期长（10小时）易发生低血糖反应格列吡嗪（美吡哒）：半衰期短（4小时）老年人使用安全；降餐后血糖效果好格列吡嗪控释片（瑞易宁）格列齐特（达美康）：抑制血小板聚集，改进血管并发症格列喹酮（糖适平）：肝胆排泄合并糖尿病肾病适用；肝胆疾患慎用。糖尿病口服药物治疗张俊清第10页

新型（第三代）磺脲类降糖药

—格列美脲作用机制与磺脲类降糖药相同与磺脲类受体65KDa亚单位结合与受体结合分离速度快，亲和力低，作用时间短降糖作用持久，每日给药一