压力性尿失禁专题宣讲.pptx

压力性尿失禁

压力性尿失禁专题宣讲

第1页

一、定义

压力性尿失禁

（stressurinaryincontinence,SUI)

腹压增高（咳嗽、大笑等）

尿液不自主漏出

压力性尿失禁专题宣讲

第2页

二、流行病学

发病率

据全球统计，女性人群中，23％～45％有不一样程度尿失禁，7％左右有显著尿失禁症状，其中约50％为压力性尿失禁

压力性尿失禁专题宣讲

第3页

二、流行病学

危险原因

较明确：年纪（45～55）

生育（次数、方式、胎儿大小、首次生育年纪）

盆腔脏器脱垂

肥胖

种族和遗传原因（白人女性黑人女性）

可能相关：雌激素

子宫切除术（术后0.5～1年）

吸烟

体力活动

压力性尿失禁专题宣讲

第4页

三、发病机理

1、膀胱颈及近端尿道下移

压力传导理论（Enhorning1961）

压力性尿失禁专题宣讲

第5页

三、发病机理

2、尿道粘膜封闭功效减退

3、尿道固有括约肌功效下降

4、支配控尿组织结构神经系统功效障碍

压力性尿失禁专题宣讲

第6页

四、诊疗

确定诊疗

程度诊疗

分型诊疗

合并疾病诊疗

压力性尿失禁专题宣讲

第7页

四、诊疗

（一）确定诊疗

1、高度推荐：病史

体格检验

2、推荐：排尿日志

尿失禁问卷表（ICI-Q-SF）

试验室检验

3、可选：膀胱镜

尿流动力学检验

膀胱尿道造影

超声、IVP、CT

压力性尿失禁专题宣讲

第8页

四、诊疗

惯用压力性尿失禁辅助检验方法

1、ICS1小时尿垫试验

2、压力诱发试验

3、膀胱颈抬举试验

4、棉签试验

压力性尿失禁专题宣讲

第9页

四、诊疗

（二）程度诊疗

1、临床症状

轻度：普通活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫

中度：腹压增加及起立活动时，有频繁尿失禁，需要佩戴尿垫

重度：起立活动或卧位体位改变时即有尿失禁，严重影响患者生活及社交活动

压力性尿失禁专题宣讲

第10页

四、诊疗

（二）、程度诊疗

2、尿失禁问卷表（ICI-Q-SF）（推荐）

3、尿垫试验：推荐1小时尿垫试验

轻度：1h漏尿≤1g

中度：1g1h漏尿10g

重度：10g≤1h漏尿50g

极重度：1h漏尿≥50g

压力性尿失禁专题宣讲

第11页

四、诊疗

（三）分型诊疗

影像尿动力学分型

解剖型

正常

I型

II型

压力性尿失禁专题宣讲

第12页

四、诊疗

尿道固有括约肌缺点型（ISD）（McGuire）

特点：1.静息状态下膀胱颈及后尿道呈开放状态

2.漏尿点压很低

压力性尿失禁专题宣讲

第13页

四、诊疗

惯用压力性尿失禁分型方法（Blaivas1988）

0型：经典压力性尿失禁病史，但临床和尿动力学检验阴性，影像尿动力学示膀胱颈近端尿道位于耻骨联合下缘上方，应力状态下膀胱颈近端尿道开放并有所下降

I型：应力状态下出现漏尿，膀胱底部下移2cm

II型：应力状态下出现漏尿，膀胱底部下移2cm

IIA型：膀胱底部下移在应力状态下出现者

IIB型：膀胱底部下移在静息状态下就出现者

III型：在静息期膀胱充满时，膀胱颈和近端尿道就已处于开放状态，可伴有或不伴有下移。

压力性尿失禁专题宣讲

第14页

四、诊疗

（三）分型诊疗

2、腹压漏尿点压（ALPP）结合影像尿动力学分型

I型：ALPP≥90cmH2O

II型：ALPP60～90cmH2O

III型：ALPP≤60cmH2O

压力性尿失禁专题宣讲

第15页

四、诊疗

压力性尿失禁专题宣讲

第16页

四、诊疗

（四）合并疾病诊疗

1、膀胱过分活动症（尿流动力学）

2、盆腔脏器脱垂（妇科检验）

3、排尿困难（尿流