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急诊医学小讲课高温中暑的急救要点与护理技巧

目录

contents

高温中暑概述

急救要点

护理技巧

并发症预防与处理

康复训练与指导

总结与展望

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高温中暑概述

定义

高温中暑是指在高温环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。

发病机制

人体在高温环境下，通过出汗和皮肤血管扩张等方式进行散热。当产热大于散热或散热受阻时，体内热量蓄积，导致体温升高，进而引发中暑。

高温中暑的典型症状包括高热、皮肤干燥、无汗、口渴、头晕、恶心、胸闷、心慌等。严重者可出现抽搐、昏迷甚至死亡。

根据中暑的严重程度和临床表现，可分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。其中，重度中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。

分型

临床表现

老年人、儿童、孕妇、肥胖者、慢性疾病患者以及户外工作者等。

易感人群

高温高湿环境、剧烈运动、过度劳累、睡眠不足、饮食不当（如饮水不足或摄入过多高盐食品）以及某些药物使用等。了解这些危险因素有助于预防高温中暑的发生。

危险因素

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急救要点

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紧急处理危及生命的情况

如心跳骤停、严重呼吸困难等，立即进行心肺复苏等急救措施。

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快速评估患者状况

观察意识、呼吸、心率等生命体征，询问病史及症状。

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立即将患者移至阴凉通风处

脱离高温环境，解开衣物，促进散热。

使用湿毛巾、冰袋等物品敷在患者额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，降低体温。

物理降温

药物降温

监测体温变化

如患者体温持续升高，可考虑使用退热药物。

每隔一段时间测量患者体温，观察降温效果。

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对于意识清醒的患者，可给予口服含盐饮料或生理盐水，补充水分和电解质。

口服补液

对于严重中暑或无法口服补液的患者，应立即建立静脉通道，给予静脉补液治疗。

静脉补液

定期检测患者电解质水平，如钠、钾、氯等，及时调整补液方案。

监测电解质水平

将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

保持患者呼吸道通畅

观察意识、呼吸、心率等变化，及时采取相应急救措施。

持续监测患者生命体征

持续进行物理降温，防止体温进一步升高。

做好转运途中的降温工作

向接收医院详细介绍患者病情及急救措施，确保患者得到连续有效的治疗。

与接收医院做好沟通交接工作

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护理技巧

密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。

注意观察患者有无高热、惊厥、休克、昏迷等严重症状的出现。

定时测量体温，记录热型及热度，以便及时了解病情变化及治疗效果。

对于昏迷患者，应将其头偏向一侧，避免误吸。

如患者呼吸困难，可给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开。

及时清除患者口鼻内的分泌物及呕吐物，防止窒息。

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保持患者皮肤清洁干燥，及时更换汗湿的衣服，避免受凉。

对于长期卧床的患者，应定期翻身，避免压疮的发生。

加强口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。

严格执行无菌操作，防止医源性感染的发生。

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给予患者心理安慰和支持，减轻其焦虑和恐惧情绪。

向患者及家属讲解高温中暑的相关知识，提高其自我防护意识。

指导患者合理饮食和休息，增强身体抵抗力。

教会患者及家属简单的急救措施，以便在紧急情况下能够自救或互救。

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并发症预防与处理

避免长时间暴露在高温环境下，注意补充水分和盐分，合理安排作息时间。

预防

立即将患者转移到阴凉通风处，解开衣物，用冷水擦拭身体或使用冰袋降温，同时拨打急救电话。

处理

密切观察患者体温、心率、呼吸等生命体征变化，及时采取救治措施。

监测

预防

在高温环境下进行适量运动，避免过度劳累，及时补充水分和电解质。

处理

立即停止活动，将患者转移到阴凉通风处休息，按摩痉挛部位缓解疼痛，补充水分和电解质。

注意事项

避免在高温环境下长时间进行剧烈运动，合理安排运动时间和强度。

处理

将患者转移到阴凉通风处休息，解开紧身衣物，用湿毛巾擦拭身体降温，补充水分和电解质。如症状持续加重，应及时就医。

预防

注意在高温环境下合理安排作息时间，避免长时间暴露在阳光下，及时补充水分和电解质。

监测

密切观察患者病情变化，注意有无脱水、休克等严重症状出现。

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康复训练与指导

轻度中暑患者可进行适当的运动锻炼，如散步、慢跑等，以增强身体素质，提高抵抗力。

中度中暑患者需根据身体状况，在医生或康复师的指导下进行有针对性的运动康复，如关节活动度训练、肌力训练等。

重度中暑患者在急性期过后，可逐渐进行床上活动、站立、行走等康复训练，以促进身体机能的恢复。

高温中暑后，患者应保持饮食清淡，多吃蔬菜水果，以补充维生素和矿物质。

适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋类等，以促进身体的修复和康复。

避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重胃肠负担。

高温中