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基本医疗保险门诊规定病种鉴定标准

一、恶性肿瘤

标准：

1.经病理学诊断确诊；

2.根据病史、体征、结合X线摄片、B超、CT、MRI及

AFP、PET等辅助检查明确诊断为恶性肿瘤的。

具有以上两条中的一条且目前必须放化疗者。

二、慢性肾功能不全（失代偿期）

标准：

1.有明显慢性肾功能衰竭症状：

（1）胃肠道表现；

（2）血液系统表现；

（3）心血管系统表现；

（4）皮肤黏膜表现；

（5）肾脏形态学检查：肾脏体积缩小。

2.有肾功能异常：尿素氮、血肌酐值符合失代偿期诊断标

准，且必须透析治疗。

以上两条需同时具有。

三、异体器官移植

标准：

肾脏、骨髓、异体器官移植术后需长期抗排异反映治疗

者。

四、急性脑血管病后遗症

标准：

1.半年内有急性脑血管病病史:脑血、脑梗塞；

2.经CT或MRI等辅助检查证实；

3.有肢体的功能障碍，肢体肌力Ⅲ级。

以上三条需同时具有。

五、伴严重并发症的糖尿病

标准：

已拟定的糖尿病患者并具有以下并发症

1.微血管病变：眼底血管病变三期以上、肾病三期以上；

2.大血管病变：脑梗塞、血、心梗等。

六、肝硬化（肝硬化失代偿期）

标准：

1.肝功能损害征候群：肝病面容、黄疸、贫血、蜘蛛痣、

肝掌及转氨酶增高、白球倒置；

2.门静脉高压症状；

（1）肝肿大及脾亢；

（2）侧枝循环的建立及开发；

（3）腹水。

3.影像学检查证实。

必需具有肝功能异常、低蛋白血症及B超提醒肝硬化影像

或有腹水才干鉴定为肝硬化失代偿期。

七、心肌梗塞型冠心病

标准：

1.有急性心肌梗塞的病史（附住院病历或复件）；

2.遗留有心肌梗塞的心电图改变或冠脉造影、放射性核素

心肌灌注显像有陈旧性心梗的证据；

3.目前有心绞痛症状、心脏扩大，心功能不全，室壁瘤

等。

以上三条需同时具有。

八、高血压病Ⅲ期

标准：

患有高血压病且具有以下其中一项：

1.高血压脑病；

2.脑血；

3.肾功能现明显异常，血肌肝2.5mg/dl，

BUN9.0mmol/L;

4.眼底血。

九、慢性支气管炎肺气肿

标准：

1.有三年以上的慢性支气管炎病史伴肺气肿体征；

2.有相应的X线表现：两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条

索状、点状阴影、肺透亮度增长，肺气肿显著；

3.呼吸功能检查：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值

减少（70%），最大通气量减少（预计值的80%）；

4.并发呼吸道感染。

以上四条需同时具有。

十、类风湿性关节炎

标准：

1.有三个或三个以上的关节肿胀、变形，至少6周；

2.X线提醒关节变形骨质侵蚀等；

3.化验检查：类风湿因子阳性，ANA1:400以上。

以上三条需同时具有。

十一、慢性心功能不全（心功能Ⅲ级）

标准：

1．有经确诊的原发疾病，轻微活动即现心悸、呼吸困

难；

2．颈静脉怒张、肺部罗音、肝脏明显肿大、浮肿；

3．X线摄片显示肺泡水肿，肺间质水肿，胸腔积液，心

胸比≥0.5（后前片位）；

4．颈静脉压6cmH2O;

5．心排指数2.2L/min㎡。

具有以上其中三项者即可鉴定为慢性心功能不全Ⅲ级。

十二、结核病

标准：

1.肺结核

（1）肺部有异常阴影，痰菌及病理证实的肺结核；

（2）肺部有异常阴影，痰菌三次检查为阴性或培养阴

性，有肺结核相关症状或体征；高稀释度PPD、免疫

学等辅助检查，二项以上阳性者，或经实验治疗证实

的菌阴肺结核；

（3）痰菌阳性，肺X线阴性的支气管内膜结核；

（4）硬结、钙化及已治愈的肺结核除外。

2.肺外结核

（1）有肺结核病史或伴有其他器官结核病证据；

（2）有结核病的全身症状和局部症状；

（3）有明确的病理学、细菌学、X线检查或CT及其他

辅助检查证实为活动性结核者。

十三、精神分裂症

标准：

1.病史二年以上，且经二年以上的系统性药物治疗；

2.符合CCMD-3精神分裂症的症状标准，严重限度标准、病

程标准及排除标准。

十四、生障碍性贫血

标准:

1.全血细胞减少，