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基本医疗保险门诊规定病种鉴定标准
一、恶性肿瘤
标准:
1.经病理学诊断确诊;
2.根据病史、体征、结合X线摄片、B超、CT、MRI及
AFP、PET等辅助检查明确诊断为恶性肿瘤的。
具有以上两条中的一条且目前必须放化疗者。
二、慢性肾功能不全(失代偿期)
标准:
1.有明显慢性肾功能衰竭症状:
(1)胃肠道表现;
(2)血液系统表现;
(3)心血管系统表现;
(4)皮肤黏膜表现;
(5)肾脏形态学检查:肾脏体积缩小。
2.有肾功能异常:尿素氮、血肌酐值符合失代偿期诊断标
准,且必须透析治疗。
以上两条需同时具有。
三、异体器官移植
标准:
肾脏、骨髓、异体器官移植术后需长期抗排异反映治疗
者。
四、急性脑血管病后遗症
标准:
1.半年内有急性脑血管病病史:脑血、脑梗塞;
2.经CT或MRI等辅助检查证实;
3.有肢体的功能障碍,肢体肌力Ⅲ级。
以上三条需同时具有。
五、伴严重并发症的糖尿病
标准:
已拟定的糖尿病患者并具有以下并发症
1.微血管病变:眼底血管病变三期以上、肾病三期以上;
2.大血管病变:脑梗塞、血、心梗等。
六、肝硬化(肝硬化失代偿期)
标准:
1.肝功能损害征候群:肝病面容、黄疸、贫血、蜘蛛痣、
肝掌及转氨酶增高、白球倒置;
2.门静脉高压症状;
(1)肝肿大及脾亢;
(2)侧枝循环的建立及开发;
(3)腹水。
3.影像学检查证实。
必需具有肝功能异常、低蛋白血症及B超提醒肝硬化影像
或有腹水才干鉴定为肝硬化失代偿期。
七、心肌梗塞型冠心病
标准:
1.有急性心肌梗塞的病史(附住院病历或复件);
2.遗留有心肌梗塞的心电图改变或冠脉造影、放射性核素
心肌灌注显像有陈旧性心梗的证据;
3.目前有心绞痛症状、心脏扩大,心功能不全,室壁瘤
等。
以上三条需同时具有。
八、高血压病Ⅲ期
标准:
患有高血压病且具有以下其中一项:
1.高血压脑病;
2.脑血;
3.肾功能现明显异常,血肌肝2.5mg/dl,
BUN9.0mmol/L;
4.眼底血。
九、慢性支气管炎肺气肿
标准:
1.有三年以上的慢性支气管炎病史伴肺气肿体征;
2.有相应的X线表现:两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条
索状、点状阴影、肺透亮度增长,肺气肿显著;
3.呼吸功能检查:第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值
减少(70%),最大通气量减少(预计值的80%);
4.并发呼吸道感染。
以上四条需同时具有。
十、类风湿性关节炎
标准:
1.有三个或三个以上的关节肿胀、变形,至少6周;
2.X线提醒关节变形骨质侵蚀等;
3.化验检查:类风湿因子阳性,ANA1:400以上。
以上三条需同时具有。
十一、慢性心功能不全(心功能Ⅲ级)
标准:
1.有经确诊的原发疾病,轻微活动即现心悸、呼吸困
难;
2.颈静脉怒张、肺部罗音、肝脏明显肿大、浮肿;
3.X线摄片显示肺泡水肿,肺间质水肿,胸腔积液,心
胸比≥0.5(后前片位);
4.颈静脉压6cmH2O;
5.心排指数2.2L/min㎡。
具有以上其中三项者即可鉴定为慢性心功能不全Ⅲ级。
十二、结核病
标准:
1.肺结核
(1)肺部有异常阴影,痰菌及病理证实的肺结核;
(2)肺部有异常阴影,痰菌三次检查为阴性或培养阴
性,有肺结核相关症状或体征;高稀释度PPD、免疫
学等辅助检查,二项以上阳性者,或经实验治疗证实
的菌阴肺结核;
(3)痰菌阳性,肺X线阴性的支气管内膜结核;
(4)硬结、钙化及已治愈的肺结核除外。
2.肺外结核
(1)有肺结核病史或伴有其他器官结核病证据;
(2)有结核病的全身症状和局部症状;
(3)有明确的病理学、细菌学、X线检查或CT及其他
辅助检查证实为活动性结核者。
十三、精神分裂症
标准:
1.病史二年以上,且经二年以上的系统性药物治疗;
2.符合CCMD-3精神分裂症的症状标准,严重限度标准、病
程标准及排除标准。
十四、生障碍性贫血
标准:
1.全血细胞减少,
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