药理学抗癫痫药苯妥英钠.pptx

药理作用及机制临床应用不良反应药理学抗癫痫药苯妥英钠第1页

药理作用及机制药理学抗癫痫药苯妥英钠第2页

概述脑局部病灶神经元兴奋性过高，而产生阵发性异常高频放电，并向周围扩散而出现大脑功效短暂失调综合征。表现为突然发作，短暂运动、感觉、意识、行为和自主神经等不一样程度障碍，可伴有异常脑电图。药理学抗癫痫药苯妥英钠第3页

苯妥英钠药理作用不能抑制癫痫病灶异常放电，但可阻止它向病灶周围正常脑组织扩散。能反抗电休克惊厥，但不能反抗戊四唑诱发阵挛性惊厥。对癫痫大发作（强直阵挛性发作）和各种部分性发作效果最正确，对小发作（失神性发作）无效。缺点：起效慢药理学抗癫痫药苯妥英钠第4页

苯妥英钠作用机制苯妥英钠药理作用基础是其对细胞膜稳定作用。降低细胞膜对Na+和Ca2+通透性，从而降低了细胞膜兴奋性，抑制动作电位产生。1.阻断电压依赖性钠通道。与失活状态Na+通道结合，阻止Na+内流。这是苯妥英钠抗惊厥作用主要机制。2.阻断电压依赖性钙通道。阻断L-型和N-型Ca2+通道，对T-型无作用。抑制Ca2+依赖兴奋性递质释放和突触后膜去极化反应。3.对钙调素激酶系统影响。显著抑制钙调素激酶活性，影响突触传递功效。4.选择性地阻断PTP形成。药理学抗癫痫药苯妥英钠第5页

临床应用

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临床应用 1.抗癫痫苯妥英钠是治疗癫痫大发作和不足发作首选药。因为起效慢，故惯用苯巴比妥等作用较快药品控制发作，在改用本品前，应逐步停用苯巴比妥，不宜长久适用。对精神运动性发作亦有效，但对小发作无效。药理学抗癫痫药苯妥英钠第7页

临床应用2.治疗神经痛如三叉神经痛、舌咽神经和坐骨神经等疼痛。这种作用可能与其稳定神经细胞膜相关。药理学抗癫痫药苯妥英钠第8页

临床应用3.抗心率失常见第19章药理学抗癫痫药苯妥英钠第9页

不良反应

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不良反应与注意事项1.局部刺激2.神经系统反应3.造血系统反应4.过敏反应5.骨骼系统6.其他药理学抗癫痫药苯妥英钠第11页

1.局部刺激碱性较强对胃肠道有刺激性口服易引起食欲减退、恶心、呕吐、腹痛宜饭后服用长期应用齿龈增生（多见于儿童和青少年）从唾液排出刺激胶原组织增生注意口腔卫生，防止齿龈炎按摩齿龈可减轻，停药可消退静脉注射静脉炎药理学抗癫痫药苯妥英钠第12页

2.神经系统反应药量过大可引发急性中毒，造成小脑-前庭系统功效失调眼球震颤复视共济失调严重者可出现语言障碍精神错乱昏睡、昏迷药理学抗癫痫药苯妥英钠第13页

3.造血系统反应本药抑制叶酸吸收和代谢长期应用可导致叶酸缺乏，发生巨幼红细胞贫血可用甲酰四氢叶酸治疗药理学抗癫痫药苯妥英钠第14页

4.过敏反应少数患者发生皮疹、粒细胞缺乏、血小板减少、再生障碍性贫血、肝坏死长期用药应定期检查血常规和肝功能，如有异常，应及早停药药理学抗癫痫药苯妥英钠第15页

5.骨骼系统诱导肝药酶加速维生素D代谢长期应用可致低血钙症儿童患者可发生佝偻病样改变少数成年患者出现骨软化症必要时应用维生素D预防药理学抗癫痫药苯妥英钠第16页

6.其它偶见男性乳房增大女性多毛症淋巴结肿大早孕妇女服药后偶致畸胎孕妇禁用久服骤停癫痫发作加剧诱发癫痫持续状态药理学抗癫痫药苯妥英钠第17页