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尿液常在体中的用河南省军区医院体检中心
尿液的定尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物,尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况,并受机体各系统功能状态的影响。
床意1.协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察2.协助其他系统疾病的诊断3.用药的监护
?一般性状?化学?微
尿液本的采集?晨尿清晨首次尿?随机尿?24小尿晨起排空膀胱开始后尿液留至次晨同一,最后一次排空膀胱留下尿液。?清中段尿新消毒后,留中段尿于消毒管
a一般性状1.尿量?参考:正常人1000-2000ml/24h多尿>2500ml/24h少尿<400ml/24h,或<17ml/h无尿<100ml/24h?床意:?多尿①性:水多或用尿后②病理性:糖尿病、尿崩症、小管疾病、ARF多尿期、精神性多尿(常伴尿)
?少尿或无尿可于:①前性:休克、重脱水、心力衰竭②性:急性重型小球炎、小管坏死、慢性衰竭③后性:尿路梗阻,膀胱尿潴留等
2.外正常尿液无色澄清至淡黄或琥珀色u淡色或洗肉水色—肉眼血尿(每升尿含1ml血液),核、瘤、泌尿系石、感染、急性炎、出血性疾病。下血尿(高倍胞≥3个)u茶色或油色—血蛋白尿,于血蛋白尿、溶血性疾病
u黄色或黄色—胆素尿,于阻塞性黄疸和肝胞性黄疸,一些物食物所致黄染黄色或橙黄色尿u乳白色—①尿(放置有白色云絮状沉淀)或菌尿(呈云状),于尿路感染②乳糜尿,于虫病、淋巴管阻塞③脂肪尿,多于病合、骨折、、小管性
3.气味?新尿有氨味,于慢性膀胱炎?尿液呈苹果味,于糖尿病症酸中毒?尿液呈蒜臭味,于有机磷中毒?大量食用大蒜、葱可有大蒜、葱臭味
4.酸碱度?参考:正常新尿呈弱酸性,尿PH6.5,波?床意?尿PH增高(碱性尿):于碱中毒、小管性酸中毒、尿潴留、膀胱炎、口服碳酸、多食蔬等?尿PH降低:于酸中毒、、痛、低性碱中毒、食入大量肉等
5.尿比重:主要用来估小管功能?参考:正常人尿比重一般在之波?床意?增高:于高、脱水、糖尿病,也于正常人?降低:于急性小管坏死、衰、尿崩症,也于正常人大量水后
b化学1.尿蛋白质检查?参考值:尿蛋白定性试验阴性,尿蛋白定量正常人20-80mg/24h?临床意义?尿蛋白含量>150mg/24h,或尿白蛋白大于30mg/24h,定性试验呈阳性称为蛋白尿:±~++~++0.2~1g/24h1~2g/24h3g/24h+++~++++
u生理性蛋白尿:又称功能性蛋白尿,可由烈运、体位、、受寒等因素造成,一性,一般不超(+)u病理性蛋白尿:最常于小球性病,其次小管疾病或一些全性疾病①小球性蛋白尿:小球炎、病合征②小管型蛋白尿:炎、盂炎
③混合性蛋白尿:病累及小球和小管,性炎、糖尿病病④溢出性蛋白尿:急性血管内溶血、急性肌肉⑤性蛋白尿:由于被破坏或小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿,多低分子量蛋白尿⑥假性蛋白尿:膀胱炎、尿道炎、尿道出血或被阴道分泌物染
2.尿糖?参考:正常人尿内含糖量很少,定性阴性,定量0.56~5.0mmol/24h尿。?基本知当定性尿糖阳性,称糖尿,一般指葡萄糖尿。当血糖超8.88mmol/L,尿糖增加,的血糖水平床上常称,可看做是部分位重吸收功能达到和的血糖度。
u床意①血糖增高性尿糖(血糖超):于糖尿病、甲状腺功能亢、Cushing合症、嗜胞瘤②性糖尿(糖降低):于慢性炎、病合症、家族性糖尿③假性糖尿:尿中原物如VitC、尿酸、或随尿排出的物如异烟、阿斯匹林等,可呈假阳性④一性糖尿:如大量食碳水化合物、静滴大量高糖、激性糖尿
3.尿体?参考:正常人定性()?基本知由β-丁酸、乙乙酸、成?床意阳性于:糖尿病症酸中毒、妊娠呕吐、子、重
c微?参考:正常人尿沉渣0-偶/HP,白胞<5个/HP,无小管上皮胞、无管型或少量透明管型?床意1.胞增多:>3个/HP称下血尿?于多种小球疾病及尿路感染、石、核、多囊、出血性疾病
2.白胞增多:>5个/HP称下尿?于泌尿系感染3.上皮胞:①小管上皮胞,于急性小球炎、小管坏死②移行上皮胞,于盂、尿管、膀胱、尿道膀胱段炎症或移行上皮癌③复状上皮胞,于尿道炎
4.管型(蛋白、或胞、或碎片在小管、集合管中凝固而成柱形蛋白聚体)—病?管型形成的必要条件是:?①蛋白尿的存在(原尿中的白蛋白和小管分泌的T-H蛋白);?②小管有使尿液酸化的能力,同尿慢及局部液滞,位中形成的管型在重新排尿随尿排出;?③具有可供交替使用的位。
①胞管型:上皮胞管型、胞管型、白胞管型②粒管型:于病③透明管型:于急慢性炎,也可于正常人④蜡管型:于重的小管病⑤脂肪管型:于病合征⑥衰竭管型:于衰竭
5.晶体①晶体+RBC:于泌尿系石②磺胺物:于服用磺胺物(易在酸性尿中形成晶)③亮氨酸、胱氨
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