尿常规检查在体检中的应用课件.pptVIP

尿液常在体中的用河南省军区医院体检中心

尿液的定尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物，尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态的影响。

床意1．协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察2．协助其他系统疾病的诊断3．用药的监护

?一般性状?化学?微

尿液本的采集?晨尿清晨首次尿?随机尿?24小尿晨起排空膀胱开始后尿液留至次晨同一，最后一次排空膀胱留下尿液。?清中段尿新消毒后，留中段尿于消毒管

a一般性状1.尿量?参考：正常人1000-2000ml/24h多尿＞2500ml/24h少尿＜400ml/24h，或＜17ml/h无尿＜100ml/24h?床意：?多尿①性：水多或用尿后②病理性：糖尿病、尿崩症、小管疾病、ARF多尿期、精神性多尿（常伴尿）

?少尿或无尿可于：①前性：休克、重脱水、心力衰竭②性：急性重型小球炎、小管坏死、慢性衰竭③后性：尿路梗阻，膀胱尿潴留等

2.外正常尿液无色澄清至淡黄或琥珀色u淡色或洗肉水色—肉眼血尿（每升尿含1ml血液），核、瘤、泌尿系石、感染、急性炎、出血性疾病。下血尿（高倍胞≥3个）u茶色或油色—血蛋白尿，于血蛋白尿、溶血性疾病

u黄色或黄色—胆素尿，于阻塞性黄疸和肝胞性黄疸，一些物食物所致黄染黄色或橙黄色尿u乳白色—①尿（放置有白色云絮状沉淀）或菌尿（呈云状），于尿路感染②乳糜尿，于虫病、淋巴管阻塞③脂肪尿，多于病合、骨折、、小管性

3.气味?新尿有氨味，于慢性膀胱炎?尿液呈苹果味，于糖尿病症酸中毒?尿液呈蒜臭味，于有机磷中毒?大量食用大蒜、葱可有大蒜、葱臭味

4.酸碱度?参考：正常新尿呈弱酸性，尿PH6.5，波?床意?尿PH增高（碱性尿）：于碱中毒、小管性酸中毒、尿潴留、膀胱炎、口服碳酸、多食蔬等?尿PH降低：于酸中毒、、痛、低性碱中毒、食入大量肉等

5.尿比重：主要用来估小管功能?参考：正常人尿比重一般在之波?床意?增高：于高、脱水、糖尿病，也于正常人?降低：于急性小管坏死、衰、尿崩症，也于正常人大量水后

b化学1.尿蛋白质检查?参考值：尿蛋白定性试验阴性，尿蛋白定量正常人20-80mg/24h?临床意义?尿蛋白含量＞150mg/24h，或尿白蛋白大于30mg/24h，定性试验呈阳性称为蛋白尿：±~++~++0.2~1g/24h1~2g/24h3g/24h+++~++++

u生理性蛋白尿：又称功能性蛋白尿，可由烈运、体位、、受寒等因素造成，一性，一般不超(+)u病理性蛋白尿：最常于小球性病，其次小管疾病或一些全性疾病①小球性蛋白尿：小球炎、病合征②小管型蛋白尿：炎、盂炎

③混合性蛋白尿：病累及小球和小管，性炎、糖尿病病④溢出性蛋白尿：急性血管内溶血、急性肌肉⑤性蛋白尿：由于被破坏或小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，多低分子量蛋白尿⑥假性蛋白尿：膀胱炎、尿道炎、尿道出血或被阴道分泌物染

2.尿糖?参考：正常人尿内含糖量很少，定性阴性，定量0.56~5.0mmol/24h尿。?基本知当定性尿糖阳性，称糖尿，一般指葡萄糖尿。当血糖超8.88mmol/L，尿糖增加，的血糖水平床上常称，可看做是部分位重吸收功能达到和的血糖度。

u床意①血糖增高性尿糖（血糖超）：于糖尿病、甲状腺功能亢、Cushing合症、嗜胞瘤②性糖尿（糖降低）：于慢性炎、病合症、家族性糖尿③假性糖尿：尿中原物如VitC、尿酸、或随尿排出的物如异烟、阿斯匹林等，可呈假阳性④一性糖尿：如大量食碳水化合物、静滴大量高糖、激性糖尿

3.尿体?参考：正常人定性（）?基本知由β-丁酸、乙乙酸、成?床意阳性于：糖尿病症酸中毒、妊娠呕吐、子、重

c微?参考：正常人尿沉渣0-偶/HP，白胞＜5个/HP，无小管上皮胞、无管型或少量透明管型?床意1.胞增多：＞3个/HP称下血尿?于多种小球疾病及尿路感染、石、核、多囊、出血性疾病

2.白胞增多：＞5个/HP称下尿?于泌尿系感染3.上皮胞：①小管上皮胞，于急性小球炎、小管坏死②移行上皮胞，于盂、尿管、膀胱、尿道膀胱段炎症或移行上皮癌③复状上皮胞，于尿道炎

4.管型（蛋白、或胞、或碎片在小管、集合管中凝固而成柱形蛋白聚体）—病?管型形成的必要条件是：?①蛋白尿的存在（原尿中的白蛋白和小管分泌的T-H蛋白）；?②小管有使尿液酸化的能力，同尿慢及局部液滞，位中形成的管型在重新排尿随尿排出；?③具有可供交替使用的位。

①胞管型：上皮胞管型、胞管型、白胞管型②粒管型：于病③透明管型：于急慢性炎，也可于正常人④蜡管型：于重的小管病⑤脂肪管型：于病合征⑥衰竭管型：于衰竭

5.晶体①晶体+RBC：于泌尿系石②磺胺物：于服用磺胺物（易在酸性尿中形成晶）③亮氨酸、胱氨