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居家养老--安全篇
老年人最常在家里活动。统计显示,最常产生跌倒等事故伤害地点,就是在家中。跌倒除了常见的擦伤、瘀伤,老年人跌倒更容易产生骨折,尤其髋骨骨折者不只造成行动不便,久卧在床可能出现褥疮,一旦感染细菌,便容易引发败血症,因此患者一年后的死亡率,更高达二成至三成。
跌倒风险测评下列特征只要符合任何一项,就表示有跌倒风险:˙过去一年内,曾经或差点跌倒两次或以上。˙过去一年内,曾经因跌倒受伤就医。˙每天服用四种或以上药物。˙服用镇定、安眠或抗忧郁药物。˙由坐到站、走路、转身或上下楼梯时不稳。˙罹患中风、帕金森氏症、失智症等会影响走路平衡的疾病。
跌倒风险测评这些跌倒高危险群除了应就医接受治疗,家人能否替老年人打造安全的居家环境,更是预防跌倒的关键,尤其老年人即使现在还能行动自如,但随着老化势必会逐渐举步维艰,或是因跌倒过而成为步行困难者,对于安全环境的要求势必更高。
安全居家环境注意事项l应设置座椅让老年人可坐着穿鞋。l地上如有摆放或散置鞋子等物品,为了避免影响老年人通行,应该立即移除。l门下方不要有门坎,以免绊倒老年人;即使与地面有落差,应在零点五公分以内,否则建议将门坎拆除或加装具防滑效果的斜坡道取代。玄关l最好采干湿分离设计。l淋浴间、浴缸、马桶、洗手台旁要设扶手让老年人支撑。l淋浴间地板及浴缸底部应具防滑效果。浴室厕所l坐式马桶高度要适宜老年人使用,若太低时,可加装马桶增高器或改用便盆椅让老年人如厕。l选用有自动控温装置的瓦斯热水器,避免过烫热水烫伤老年人。l电源插座应具有防漏电安全设计,防止老年人因手脚潮湿,不小心碰触而导电。l电灯开关控制位置,要在老年人伸手可及的范围内,避免让老年人攀高或弯腰。如果开关位置不佳,改善方式有两种选择:一是在床旁摆夜灯,或移动床的位置来靠近开关;二是采用感应式或遥控式电灯开关。卧室l床的高度不能太高或太低,以四十至五十公分为宜,让老年人方便上下床;有使用轮椅的老年人,床面高度要与轮椅座面高度平高。l床垫不宜太软,以免老年人起身困难。
安全居家环境注意事项l避免让移行困难的老年人单独在厨房走动,若无法避免,也应有照顾者陪同。l地面要防滑、保持干燥,避免摆放容易滑动的踏垫。厨房l桌子如果要铺设桌巾,必须利用魔鬼毡等来黏贴固定,避免因桌巾滑动造成桌上物品掉落,可能砸伤到老年人。l椅子或沙发要稳固,座面高度以老年人上身与大腿能呈垂直角度为宜,座面若过深,建议放座垫来改善;另外要有椅背与扶手,以协助老人起身。客厅餐厅l家具边缘要加装防护垫,防止老年人碰撞到突出硬角或尖锐边缘。l地板材质应不反光,要达到防滑效果,除了避免地板打蜡,也可在老年人的活动区块贴防滑条,黏贴方向与老年人行进方向垂直、每条间距不超过四公分。l栏杆或护栏的高度,要超过老年人站立时腰的位置,间隔不能超过十公分宽。l栏杆或楼梯扶手的下方要装设防护缘,其高度要在脚踝以上,以防止老年人不小心将手杖支撑点置于栏杆外造成跌倒。阳台楼梯l楼梯要有明亮适中的照明设备。l楼梯每阶边缘要清楚可辨,若无此设计,可在阶梯边缘贴上与阶梯不同颜色的防滑条来区分。l家中若是透天厝等两层以上楼层,无特别装设电梯,仍应尽量将老年人活动区域规画在同一平面楼层,避免老年人走楼梯爬上爬下。
安全生活行为注意事项服装l让老年人穿着合脚并有防滑效果的鞋子与止滑袜。l避免穿容易被钩住或附有带子、绳索的衣服。裤子长度不超过脚踝,以免踩到而跌倒。淋浴l尽可能让老年人淋浴、减少盆浴。l用水时要先开冷水再开热水,到适当水温时才开始冲洗。水温应控制在三十七至三十九度为宜,太冷或太烫均会造成身体不适。l若使用盆浴,浸泡时间最好不要超过二十分钟,以免身体不适。
安全生活行为注意事项用餐l用餐时应细嚼慢咽。l避免让老年人食用一口一个,或不容易咀嚼、吞咽的食物,比如一口大小的果冻、汤圆、年糕等。l每两周定期清理冰箱食物,以免老年人食用到变质食物引发中毒。用药l慢性病患应遵医嘱规律服药。l用药盒将每天不同时间吃的药物分装好,防止老年人忘记吃药或吃错药。为了确保药物质量,分装药物以单日为限,其余药物先放置在防潮袋。l部分药物可能有副作用,照顾者应注意老年人用药后的状况,由于多数副作用都是头晕、疲倦等,提醒老年人动作要放慢,以免重心不稳而跌倒。
使用移行辅具的注意事项老年人多半「不服老、好面子」,因此许多人跌倒之前,都没有使用辅具的习惯,事实上,老年人只要感觉走路有点力不从心、重心不稳,就应该利用辅具来帮助自己。但辅具也要适合自己才管用,如同开车上路前要做检查、定期检修,这些移行辅具在使用前也应检查,使用时掌握正确的诀窍,才能保障老年人行的安全。使用前检查移行时注意(1)用较有力的手拿手杖。(1)检查手杖、助行器末
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