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居家养老--安全篇

老年人最常在家里活动。统计显示，最常产生跌倒等事故伤害地点，就是在家中。跌倒除了常见的擦伤、瘀伤，老年人跌倒更容易产生骨折，尤其髋骨骨折者不只造成行动不便，久卧在床可能出现褥疮，一旦感染细菌，便容易引发败血症，因此患者一年后的死亡率，更高达二成至三成。

跌倒风险测评下列特征只要符合任何一项，就表示有跌倒风险：˙过去一年内，曾经或差点跌倒两次或以上。˙过去一年内，曾经因跌倒受伤就医。˙每天服用四种或以上药物。˙服用镇定、安眠或抗忧郁药物。˙由坐到站、走路、转身或上下楼梯时不稳。˙罹患中风、帕金森氏症、失智症等会影响走路平衡的疾病。

跌倒风险测评这些跌倒高危险群除了应就医接受治疗，家人能否替老年人打造安全的居家环境，更是预防跌倒的关键，尤其老年人即使现在还能行动自如，但随着老化势必会逐渐举步维艰，或是因跌倒过而成为步行困难者，对于安全环境的要求势必更高。

安全居家环境注意事项l应设置座椅让老年人可坐着穿鞋。l地上如有摆放或散置鞋子等物品，为了避免影响老年人通行，应该立即移除。l门下方不要有门坎，以免绊倒老年人；即使与地面有落差，应在零点五公分以内，否则建议将门坎拆除或加装具防滑效果的斜坡道取代。玄关l最好采干湿分离设计。l淋浴间、浴缸、马桶、洗手台旁要设扶手让老年人支撑。l淋浴间地板及浴缸底部应具防滑效果。浴室厕所l坐式马桶高度要适宜老年人使用，若太低时，可加装马桶增高器或改用便盆椅让老年人如厕。l选用有自动控温装置的瓦斯热水器，避免过烫热水烫伤老年人。l电源插座应具有防漏电安全设计，防止老年人因手脚潮湿，不小心碰触而导电。l电灯开关控制位置，要在老年人伸手可及的范围内，避免让老年人攀高或弯腰。如果开关位置不佳，改善方式有两种选择：一是在床旁摆夜灯，或移动床的位置来靠近开关；二是采用感应式或遥控式电灯开关。卧室l床的高度不能太高或太低，以四十至五十公分为宜，让老年人方便上下床；有使用轮椅的老年人，床面高度要与轮椅座面高度平高。l床垫不宜太软，以免老年人起身困难。

安全居家环境注意事项l避免让移行困难的老年人单独在厨房走动，若无法避免，也应有照顾者陪同。l地面要防滑、保持干燥，避免摆放容易滑动的踏垫。厨房l桌子如果要铺设桌巾，必须利用魔鬼毡等来黏贴固定，避免因桌巾滑动造成桌上物品掉落，可能砸伤到老年人。l椅子或沙发要稳固，座面高度以老年人上身与大腿能呈垂直角度为宜，座面若过深，建议放座垫来改善；另外要有椅背与扶手，以协助老人起身。客厅餐厅l家具边缘要加装防护垫，防止老年人碰撞到突出硬角或尖锐边缘。l地板材质应不反光，要达到防滑效果，除了避免地板打蜡，也可在老年人的活动区块贴防滑条，黏贴方向与老年人行进方向垂直、每条间距不超过四公分。l栏杆或护栏的高度，要超过老年人站立时腰的位置，间隔不能超过十公分宽。l栏杆或楼梯扶手的下方要装设防护缘，其高度要在脚踝以上，以防止老年人不小心将手杖支撑点置于栏杆外造成跌倒。阳台楼梯l楼梯要有明亮适中的照明设备。l楼梯每阶边缘要清楚可辨，若无此设计，可在阶梯边缘贴上与阶梯不同颜色的防滑条来区分。l家中若是透天厝等两层以上楼层，无特别装设电梯，仍应尽量将老年人活动区域规画在同一平面楼层，避免老年人走楼梯爬上爬下。

安全生活行为注意事项服装l让老年人穿着合脚并有防滑效果的鞋子与止滑袜。l避免穿容易被钩住或附有带子、绳索的衣服。裤子长度不超过脚踝，以免踩到而跌倒。淋浴l尽可能让老年人淋浴、减少盆浴。l用水时要先开冷水再开热水，到适当水温时才开始冲洗。水温应控制在三十七至三十九度为宜，太冷或太烫均会造成身体不适。l若使用盆浴，浸泡时间最好不要超过二十分钟，以免身体不适。

安全生活行为注意事项用餐l用餐时应细嚼慢咽。l避免让老年人食用一口一个，或不容易咀嚼、吞咽的食物，比如一口大小的果冻、汤圆、年糕等。l每两周定期清理冰箱食物，以免老年人食用到变质食物引发中毒。用药l慢性病患应遵医嘱规律服药。l用药盒将每天不同时间吃的药物分装好，防止老年人忘记吃药或吃错药。为了确保药物质量，分装药物以单日为限，其余药物先放置在防潮袋。l部分药物可能有副作用，照顾者应注意老年人用药后的状况，由于多数副作用都是头晕、疲倦等，提醒老年人动作要放慢，以免重心不稳而跌倒。

使用移行辅具的注意事项老年人多半「不服老、好面子」，因此许多人跌倒之前，都没有使用辅具的习惯，事实上，老年人只要感觉走路有点力不从心、重心不稳，就应该利用辅具来帮助自己。但辅具也要适合自己才管用，如同开车上路前要做检查、定期检修，这些移行辅具在使用前也应检查，使用时掌握正确的诀窍，才能保障老年人行的安全。使用前检查移行时注意（1）用较有力的手拿手杖。（1）检查手杖、助行器末