诊疗学尿液检验专家讲座.pptxVIP

尿液检验诊疗学尿液检验专家讲座第1页

2024/7/152尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合重吸收和排泌所产生终末代谢产物，尿液组成、性状可反应机体代谢情况，尿液也受机体各系统功效状态影响。诊疗学尿液检验专家讲座第2页

2024/7/153尿液分析临床应用价值1．泌尿系统疾病诊疗和疗效判断2．其它系统疾病诊疗:糖尿病、急性胰腺炎(淀粉酶)，黄疸、乳糜尿、尿崩症、多发性骨髓瘤、溶血、重金属中毒。3．用药监护:用药前和用药过程中观察尿液改变，有利于用药监护。诊疗学尿液检验专家讲座第3页

2024/7/154一、尿液普通检验(一)尿标本搜集与保留(二)普通性状检验(三)化学检验（四）显微镜检验诊疗学尿液检验专家讲座第4页

2024/7/155(一)尿液搜集与保留(1)首次尿：清晨首次尿能反应肾脏浓缩功效(比重)，也可检测细胞、管型。最好半小时内及时送检。(2)随机尿：餐后2小时留尿，对糖尿、蛋白尿检验较敏感。(3)24小时尿：用于肌酐、尿糖、尿蛋白、尿酸、尿17-羟皮质类同醇、尿17-酮皮质类固醇、电解质等定量检验以及统计24小时尿量。(4)清洁中段尿：清洁消毒外阴和尿道口留取中段尿于消毒容器中，用于尿培养检验等。诊疗学尿液检验专家讲座第5页

2024/7/156(一)尿标本搜集与保留留尿方法：早晨排空膀胱后尿液全部留下至次日同一时间，统计尿量，取50ml送检。防腐剂：①37％～40％甲醛溶液(0.5ml／l00ml尿)，有利于固定细胞、管型，抑制微生物，但影响蛋白检测；②甲苯(0.5~1ml／l00ml尿)，适宜化学成份检测，预防微生物生长；③盐酸(10ml／24小时尿)用于尿17-羟、尿17-酮、儿茶酚胺等测定。(4)清洁中段尿：清洗外阴及消毒尿道口，用于尿细菌培养(必要时尿沉渣)等检验。诊疗学尿液检验专家讲座第6页

2024/7/157（二）普通性状检验1．尿量原理在尿液形成过程中，肾小球滤过率和肾小管重吸收起主要作用。肾小球滤过率取决于肾血流量、肾小球滤过膜通透性及面积、肾小球囊内压力、血浆胶体渗透压等原因。尿液浓缩主要取决于肾小管功效完整性，尤其是ADH抗利(尿激素)对远曲小管远端和集合管作用、肾小管中液体溶质浓度、肾小管阻塞等。诊疗学尿液检验专家讲座第7页

2024/7/158[参考值]正常人尿量为1000～ml／24h，平均1500ml。24小时尿量少于400ml或每小时尿量连续少于17ml称少尿；24小时尿量少于l00ml称为无尿；24小时尿量多于2500ml／24h,称多尿。诊疗学尿液检验专家讲座第8页

2024/7/159临床意义(1)少尿或无尿：①肾前性：有效循环血容量降低；②肾性：肾小球疾病及急性肾小管坏死、肾皮质或髓质坏死、急性过敏性间质性肾炎、慢性肾衰竭终末期等；③肾后性：各种原因所致尿路梗阻；④假性少尿：膀胱尿潴留。诊疗学尿液检验专家讲座第9页

2024/7/1510(2)多尿：暂时性多尿:饮水过多、应用利尿剂、输注液体过多、用一些药品如咖啡因等；病理性多尿：①内分泌疾病：糖尿病，溶质性利尿。尿崩症，ADH分泌降低，或对ADH敏感性低，水重吸收显著降低。尿比重低(1．010)。②肾脏疾病：慢性肾盂肾炎、CRF早期、ARF多尿期等。③精神性多尿：常伴尿频。诊疗学尿液检验专家讲座第10页

2024/7/15112尿液外观正常新鲜尿液多清澈透明至淡黄色。尿颜色受尿色素、尿胆素、尿胆原及尿卟啉等影响，也受食物、药品和尿量影响。新鲜尿发生混浊，可为：①尿酸盐沉淀：酸性尿冷却后，可有尿酸盐结晶，淡红色，加热或加碱可溶解。②磷酸盐和碳酸盐沉淀：碱性或中性尿中，可有磷酸盐、碳酸盐结晶，呈淡灰白色，加酸可溶解，碳酸盐遇酸后可产生气泡。诊疗学尿液检验专家讲座第11页

2024/7/1512(1)血尿：尿内含一定量红细胞时称血尿。肉眼血尿:每升尿中含血量超出1ml即可出现淡红色,淡红色云雾状、洗肉水样或呈红色，有血凝块。显微镜下血尿:肉眼无改变，离心沉淀后红细胞平均3个/HP。见于泌尿系结石、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾等，出血性疾病(血友病、血小板降低性紫癜)。诊疗学尿液检验专家讲座第12页

2024/7/1513(2)血红蛋白尿：血管内溶血时，红细胞破坏，血红蛋白释放入血中形成血红蛋白血症，当血浆中游离血红蛋白大量存在，超出肾阈值(约1.3g／L)时，可经肾小球滤过，若超出肾小管重吸收能力即形成血红蛋白尿。呈浓茶色或酱油色，隐血试验阳性。见于：阵发性睡眠性血红蛋白尿，蚕豆病、血型不合输