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单项冠军培育企业

入库申请书

企业名称（盖章）

申请时间年月日

推荐单位

企业名称

统一社会信用代码

通讯地址

邮编

法人代表

电话

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联系人

电话

手机

企业类型

□国有 □合资 □民营 □其他

上市情况

□无上市计划□有上市计划□已上市（股票代码： ）

企业基本

经营情况

注册时间

注册资本（万元）

所属行业1

资产总额2（万元）

职工人数

资产负债率

主营业务收入（万元）（2020-2022年三年）

利润（万元）

（2020-2022年三年）

主营产品情况

产品名称3

产品类别4

从事该产品领域时间（年）

是否新产品

近三年指标

2020年

2021年

2022年

产品销售收入（万元）

产品销售数量（单位：）

产品销售收入占主营业务收入比重

%

%

%

全球市场占有率及排名

如：32%,（第一）

%,()

%,()

国内市场占有率及排名

%,()

%,()

%,()

行业领军企业（3个以内）

持续研发能力

企业研发经费支出（万元）及占主营业务收入比重

,%

,%

，%

截至上年末研发人员占企业全部职工比重

人， %

拥有有效专利数量（发明、实用新型、外观）

共计： 个，其中发明：个

牵头制定国际标准、国家标准、行业标准数量

国际标准：个；国家标准：个行业标准：个；

是否属关键领域补短板和补齐哪类短板

获得相关部门认定的称号

.局新技术企业口

.技术创新示范企业（国家级口 省级口）

.企业技术中心（国豕级口省级口）

1按照《国民经济行业分类（GB/T4754-2017）》制造业中的大类填写所属行业。

2资产总额、职工人数、资产负债率按截至2022年末填写，如2022年年报未出，可填报预估数据。

3须填写产品准确名称。

4对照《统计用产品分类目录》，填写产品对应的第四级或第五级产品类别名称，并填写对应的8位或10位数字代码。无法按该目录分类的，可按行业惯例分类。如企业认为是新产品则需标注新产品。

4,智能制造试点示范企业（国家级口 省级口）

.绿色工厂（国家级口省级口）

.质量标杆口

.是否享受过国家首台（套）重大技术装备保险补偿试点政策口

.其他口 （请说明）

产品质量

是否通过质量管理体系认证

□是 □否

国际化程度

近三年指标

2020年

2021年

2022年

主营产品出口额（万元）

与主营业务收入之比

%

%

%

海外经营机构数量

个

海外研发机构数量

个

企业详细情况介绍

包括但不限于以下内容：（此项可另附页）

一、企业核心优势与特色概括。专注从事细分领域情况，参与重大项目、重大工程，在提升产业链供应链现代化水平、高端化智能化绿色化发展情况等。

二、申请产品情况：产品主要用途、在产业链中的位置及地位；近3年产品销售情况及效益，是否为国内外知名大企业直接配套；企业主要竞争对手及与之对比情况，与国际国内领先水平的对比情况；产品国际化实施情况。

三、企业研发创新情况。

四、关键领域补短板情况：填补国内（国际）空白的领域或替代进口的国外企业（或产品），在细分领域实现关键技术首创等情况。

五、企业管理与制度建设基本情况：经营战略，法人治理结构，管理团队，企业品牌培育、产品质量保障、知识产权保障制度等。

六、企业未来3-5年发展成为制造业单项冠军的战略思路、目标任务、计划措施等。

相关材料

.企业营业执照副本复印件；

.企业主营产品市场占有率说明材料；

.近3年获得的有效专利目录；

.获得各类荣誉等相关材料及目录；

,企业认为须提供的其他材料。