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2023年社会工作者之中级社会工作实务全国通用试

题

大题（共20题）

一、某医院有患者范某，49岁，离异。该患者消化系统有轻微的不适，各项检

查的结果都是一些轻微的症状，但是病人的精神状态一直很差，抑郁现象严

重。患者一直认为自己的病没有被检查出来，终日忧虑。从外表上看，案主目

前极度憔悴，经常独自发呆，精神状态差，没有食欲，浑身无力。案主终日觉

得自己被病魔所困，睡眠质量很差，每天正常的睡眠时间不足6个小时，表现

出严重的忧郁症，并夹杂着疑病症的症状。医院请专业社工为其提供服务。问

题：1.请结合案例说明什么是医务社会工作。

2.作为医务社会工作者，从范某的情况来看，可以为她提供哪些服务

【答案】1.医务社会工作是在健康照顾工作中实施的社会工作实务，目的是协

助那些受到实际的或潜在的疾病失能或伤害影响的服务对象、家庭和群体，增

强、促进、维持和恢复尽可能好的社会功能。由于机构宗旨、服务场所和对象

需要的不同，医务社会工作服务可能是预防性的、发展性的或补救性的。

2.根据案主的实际情况，可以提供如下服务：通过深入访谈，和案主一起分析

和寻找问题的根源，确定正确的辅导方法。测量案主的心理抑郁程度和孤寂程

度。尝试改变案主的行为，解决其睡眠的障碍，做一些减压的辅导和治疗，让

案主学会自我减压放松，并做相应的记录。分析案主的错误认知，让案主领悟

到自己思维认知上的偏差，自觉摆脱焦虑不安的情绪。计划一些积极有益的活

动，分散案主对于孤寂和经济压力的注意力，给予案主正面鼓励，让她发现自

己的转变，从而对未来充满希望。

二、方力的父亲是公司老总，家庭生活条件优越。父母对他特别的宠爱，由于

只有这么一个儿子，所以对他的期望也很高，这使方力的心理压力非常大。高

考时很想考好，却因为心理压力过大影响了正常的发挥，没有考入父母所期望

的学校。父母非常失望，严厉指责了他，方力心里也特别自责，觉得自己特别

没用，辜负了父母。情绪低落的他对学习失去了信心，既不去被录取的院校就

读，也不想复读，把自己关在小屋中，不肯与别人交流。社会工作者通过与方

力的几次沟通后，方力的情绪逐渐好转，并且决定继续读一年，努力考入自己

及父母所期望的院校。看到方力又恢复了以往的自信，父母特别高兴，感谢社

会工作者帮助他们解决了方力的问题。[问题]1．本案例至此是否就可以进入结

案阶段2．结案时服务对象通常会有何反应3．作为社会工作者应该如何处理服

务对象对于结案时的反应

【答案】1．一般情况下，结案是当介入计划已经完成，介入目标已经实现，服

务对象的问题已经得到解决，或者服务对象已有能力自己应付和解决问题，即

在没有社会工作者协助下可以自己开始新生活时，社会工作者和服务对象双方

根据工作协议逐步结束工作关系所采取的行动。在本案例中，服务对象是方

力，所以方力的父母认为问题已经解决并不能作为结案的判断标准，社会工作

者还是应该尊重服务对象方力的意见。如果经过评估后，社会工作者和方力都

认为问题已经得到解决，双方方可根据工作协议逐步结束工作关系所采取的行

动。2．结案时服务对象的反应包括：(1)结案时服务对象的正面情绪反应，包

括对获得成长与成功的欣喜，对整个工作过程带给他们新认识的肯定、感觉视

野开阔了、对与社会工作者关系的满意、对社会工作者的帮助充满感激、对未

来充满信心等。(2)结案时服务对象的负面反应通常包括：①否认。不愿承认已

到结案期，避免讨论关于结案的话题。②倒退。回复到以前的状态，以此拖延

结案的到来。③依赖。对社会工作者过分依靠。④抱怨。对社会工作者不满

意。⑤愤怒。表现为对社会工作者不满，批评、攻击和挑战其他人。⑥讨价还

价。当发现没有可能阻止结案时，有些服务对象会寻找理由延长服务期限，有

时还表现出倒退行为，很多已经解决的问题重又出现等。⑦忧郁。当所有延长

结案时间的努力都无效时，有些服务对象会表现得无精打采、失落而无助，对

结束关系充满焦虑。3．社会工作者处理服务对象结案反应的具体方法包括：①

与服务对象一道讨论他们对结案的准备情况。在结案前与服务对象回顾一下个

案、小组、家庭，或者社区工作的过程，以确定结案的时机是否已经成熟。②

提前让服务对象知道结案时间，做好心理准备。社会工作者要鼓励服务对象公

开讨论结案，并告诉他们结案可能使他们感到难以接受。社会工作者要以同感

的态度向服务对象传达愿意与他们讨论他们的反应，理解他们的心情等信息，

以减少负面情绪。③在结案阶段，社会工作者要逐渐减