牙列缺损可摘局部义齿修复（口腔修复学课件）.pptx

牙列缺损可摘局部义齿修复

;;;第二节牙列缺损可摘局部义齿的分类;第一类：牙弓两侧后牙缺失，远中无天然牙存在

第二类：牙弓一侧后牙缺失，远中为游离端

第三类：牙弓的一侧牙缺失，且缺隙两端均有天然牙存在

第四类：牙弓前部牙连续缺失跨过中线，天然牙在缺隙远中;第一类：双侧游离缺牙

牙弓两侧后牙缺失，远中为游离端

;第二类：单侧游离缺牙

牙弓一侧后牙缺失，远中为游离端;第三类：缺隙前后有天然牙

牙弓一侧牙齿缺失，且缺隙两端有天然牙;第四类：前部缺牙

牙弓前部牙齿连续缺失并跨过中线，天然牙在缺隙的远中

;第二类;Applegate八条原则归纳;若牙弓两侧后牙都有缺失，且一侧为远中游离端缺牙，另一侧为非游离端缺牙者，则以远中游离端缺牙间隙为基准，纳入第二类，另外缺隙数以亚类区别

分类应在需要拔除的牙齿拔除之后进行

若牙弓的最远端牙（如第三磨牙或第二磨牙）缺失但不修复，则不在分类之列;牙列缺损可摘局部义齿修复

;;牙体缺损;固定义齿;牙列缺损可摘局部义齿修复

;;功能：固位、稳定、支持

要求：

有一定的固位力，防止行使功能时脱位

交互对抗

对基牙无损伤力（如静态时无作用力）

不损伤口内软硬组织

与基牙密合（防止龋坏、牙周病）

生物相容性好，同种金属以减少微电流

尽量美观;固位体的分类

1）直接固位体

作用：起主要固位作用的固位体，防止义齿向合方脱位。

分类：(1)冠外固位体：卡环、套筒冠固位体、冠外附着体(2)冠内固位体：冠内附着体(如栓体栓道式)

;2）间接固位体;卡环的结构和作用;;卡环只有进入倒凹区才可以防止义齿向上脱位;卡环的种类;（二）、基托的类型(材料不同)

1．塑胶基托

2．金属基托

3．金属网加强塑料基托;按卡环臂数目分类：

单臂卡环、双臂卡环和三臂卡环

;按卡环的形态结构分类：

圆环形卡环和杆形卡环;环形卡环;对半卡环;;2)变异杆形卡环：

T型卡环

U型卡环

L型卡环

;;牙列缺损可摘局部义齿修复

;;基托;根据材料及制作工艺分类

塑料基托：

优点：色泽近似口腔黏膜，制作简单，便于修补，经济??易调磨、修理，临床上最常用

缺点：强度较差，易断裂，温度传导性差，自洁性较差，体积较大，异物感明显;金属基托：厚度较薄，强度大，不易折断，异物感较小，表面光滑，易清洁；制作复杂，工艺要求高

金属网加强塑料基托：兼备了金属与塑料基托的优点，在缺牙区牙槽嵴顶设置金属网及固位钉，以供人工牙和塑料基托附着;基托的制作要求

基托伸展的范围

1)缺牙少，基牙条件好，设计牙支持式时，基托要小

2)缺牙多，基牙条件差，设计黏膜支持式时，基托应尽量伸展

3)唇颊侧边缘应伸展至黏膜转折处

上颌后缘盖过上颌结节，中部达软硬腭交界处后的软腭上

下颌后缘应覆盖磨牙后垫的1/3至1/2，基托边缘一般不进入组织倒凹区

;软硬腭交界处稍后的软腭部分;;基托厚度：金属基托厚0.5mm;塑料基托厚2mm；基托厚度应均匀一致

基托与天然牙关系：基托与天然牙的非倒凹区接触。基托覆盖的天然牙龈缘区应做缓冲

基托与黏膜的关系：基托与粘膜密合无压力。上颌结节、上颌硬区、下颌隆突、内斜嵴、骨尖应缓冲

基托的形态与牙龈一致

;牙列缺损可摘局部义齿修复

;;作用：将义齿各部分连接在一起；同时还有传递和分散??力的作用；缩小义齿体积、增加义齿强度。

类型：分大连接体和小连接体。大连接体包括腭杆、舌杆、腭板、舌板及唇杆等。;大连接体;后腭杆

位置：上腭硬区与颤动线间

厚度：约1.5mm

宽度：约3.5mm

黏膜关系：密合，中缝不接触

侧腭杆

位置：上腭硬区两侧；

距龈缘4～6mm

作用：连接两侧前、后腭杆;;连接体---小连接体;牙列缺损可摘局部义齿修复

;;一、人工牙

二、基托

三、固位体

四、连接体;人工牙的分类

按制作材料分：

塑料牙:硬质树脂牙，色泽好，不易碎裂，与基托化学结合好，易于磨改，但硬度较差，不耐磨，咀嚼效率差

瓷牙:色泽好，质硬耐磨，咀嚼效率高，但质脆易折裂，不易磨改

金属（咬合/舌面）牙:质硬耐磨，不易碎裂，适用于合间距离小，但不美观，难于磨改;按制作方法分：成品牙、个别制作牙

按咬合面形态分：

解剖式牙：面形态与初萌天然牙相似，牙尖斜度约30°，上下颌牙有良好的尖凹锁结关系

牙尖斜度：牙尖斜面与底面的交角

;非解剖式牙：面平面无牙尖斜面，其颊舌侧突度与解剖式牙类似，其颊舌面有溢出沟，正中合时，上下牙合面不发生尖凹锁结关系。

半解剖式牙：牙尖斜度