全口义齿修复—全口义齿的制作.pptx

;全口义齿的颌位关系记录;（一）.颌位关系(maxillomandibularrelations)：就是指下颌对上颌的位置关系。

颌位关系包括：

（1）垂直颌位关系

（2）水平颌位关系;-;2.相对稳定的位置

（1）牙尖交错位（牙位）centricocclusionposition：指上下牙列接触在一起时，前牙呈正常的覆牙合覆盖，后牙呈尖窝交错的接触关系，此时上下颌骨的位置关系。

;

（2）正中关系位

（centricrelationposition)：当下颌髁突位于关节凹居中偏后，而周围组织不受限的生理后位称正中关系位。

有天然牙列时，上下颌骨的位置关系由紧密接触的上下牙列来保持，正中牙合位位于正中关系位前1mm的范围内或二位一致。;

（3）下颌姿势位：又称下颌姿势位，是指当人直立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下颌所处的位置。

（4）息止合间隙：下颌在息止颌位时，上下牙列无接触，牙列间存在的间隙称为息止颌间隙，平均约为2－3mm。;为什么要确定颌位关系：

全口义齿无法精确地恢复原有的正中牙合位，为了能近似恢复原有的垂直关系和正中牙合位，使全口义齿能正确地行使功能，就要确定并记录适宜垂直距离下的正中关系位。

;（二）垂直颌位关系（垂直距离）

1.定义;;;;;（1）息止颌位测定法；

（2）面部比例测量法（面部距离等分法）

（3）面部外形观察法；

（4）其它;利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙的方法（常用）

测量息止颌位时鼻底至颏底的距离，减去2－3mm，可作为确定垂直距离的数据。;（2）面部比例测量法：

;（3）面部外形观察法

;（4）其它方法

;威利斯垂直测量尺(Willisbitegauge);方法;3.建立正确垂直距离的重要性;3.建立正确垂直距离的重要性;（三）水平颌位关系（正中关系）

1.定义

;2.确定正中关系位的方法;;;

哥特式弓在

口内的情况;-;（2）直接咬合法(checkbite)

主要有以下几种方法：

1）卷舌后舔法

2）吞咽咬合法

3）后牙咬合法

;;吞咽咬合法

正常人吞咽时的下颌位置较接近于正中牙合位。

患者吞咽唾液的同时，咬合到合适的垂直距离，而且，医??此时也可以轻推患者颏部向后，帮助下颌退回生理后位。;后牙咬合法

通常，下颌在其生理后位时，能够发挥最大的牙合力。

上牙合托就位后，将两示指放于下颌牙槽嵴的第二前磨牙和第一磨牙处，让患者咬至能用上力量，此时下颌处于生理后位，然后再确定正中关系。;（3）肌监控仪(myo-monior)法

应用肌监控仪释放微量直流电脉冲刺激，使咀嚼肌有节律的收缩，解除疲劳和紧张，处于自然状态，再确定正中关系。;;

确定垂直距离的工具是上下牙合托。

由基托牙合堤两部分组成。;;方法;;通过上下托咬合来确定垂直距离;3.核对颌位记录-水平与垂直;;;（五）小结;（二）垂直颌位关系：

1.方法：息止牙合位法

面部等分法

面部外形观察法

2.影响：垂直距离过大

垂直距离过小;（三）水平颌位关系：

1.哥特式弓描记法

2.直接咬合法：卷舌后舔法

吞咽咬合法

后牙咬合法

3.肌监控仪法;;一、印模

（一）分类

按次数:一次印模

二次印模:初印模

终印模

按方式:开口印模

闭口印模

按压力方式:粘膜静止式

粘膜运动式;闭口印模;（二）印模的要求;１，精确的组织解剖形态

取印模时粘膜处于微压状态，

保证紧密贴合，而又不致变形

保证托盘不压迫粘膜

;２，适度的伸展范围：

上后界：盖过上颌结节至翼上颌切迹

中份盖过腭小凹

下后界：盖过磨牙后垫6mm

唇颊舌侧：充分伸展，适当缓冲

边缘：圆钝，厚度为２－３mm

与运动时的唇颊舌黏膜系带

相贴合;３，周围组织的功能形态：

在印模材料可塑期

进行肌功能修整

使印模边缘止于

唇颊侧前庭的功能位置

;;（三）取印模的步骤方法;1,取印模前的准备

(１)、调整体位: