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肺癌专题知识讲座;【概述】
原发性支气管肺癌Primarybronchogeniccarcinoma(简称肺癌Lungcarcinoma)是指起源于支气管粘膜上皮和腺体恶性肿瘤。
;癌症死亡率
;【病因和发病机制】
一、吸烟:
二、职业致病因子
三、环境污染
四、电离幅射
五、其它原因;【病理和分类】
一、按解剖部位分类
(一)中央型肺癌段支气管以上
(二)周围型肺癌段支气管以下;二、按组织病理学分类;小细胞未分化癌(简称小细胞癌)Smallcellcarcinoma
是肺癌中恶性程度最高一个,患者年纪较轻,多在40-50岁左右,多有吸烟史。多发生于肺门附近大支气管,倾向于粘膜下层生长,常侵犯支气管外肺实质,易侵犯肺门、纵隔淋巴结。癌细胞生长快,侵袭力强,远处转移早.放疗化疗均敏感。;2.非小细胞肺癌
(1)鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)
(Squamouscarcinoma);癌组织易变性、坏死,形成空洞或癌性肺脓肿。鳞癌生长迟缓,转移晚,手术切除机会相对多;但对放射治疗、化学药品治疗不敏感。;(2)腺癌(Adenocarcinoma);腺癌血管丰富,故局部浸润和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨,更易累及胸膜而引发胸腔积液。;细支气管-肺泡癌(简称肺泡癌)(Bronchioloalveolarcarcinoma)
是腺癌--个亚型.
表现有结节型与弥漫型
;(3)大细胞未分化癌(大细胞癌)
(Largecellcarcinoma)
可发生在肺门附近或肺边缘支气管。大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚,手术切除机会较大。
;肺癌病理类型;临床分期;肺癌专题知识讲座;【临床表现】;一、由原发肿瘤引发症状
(一)咳嗽
(二)咯血连续痰中带血
(三)喘鸣
(四)胸闷、气急
(五)体重下降
(六)发烧;二、肿瘤局部扩展引发症状
(一)胸痛侵犯胸膜、肋骨和胸壁
(二)呼吸困难
(三)咽下困难癌肿侵犯或压迫食管
(四)声音嘶哑癌肿直接压迫或转移至纵隔淋巴结肿大后压迫喉返神经;(五)上腔静脉阻塞综合征
癌肿侵犯纵隔,压迫上腔静脉。
(六)Horner综合征
位于肺尖部肺癌称上沟癌(Pancoastcarcinoma),压迫颈部交感神经(表现为眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部干燥无汗)。;肺癌专题知识讲座;三、由癌肿远处转移引发症状
(一)肺癌转移至脑、中枢神经系统
(二)转移至骨骼
(三)转移至腹部
(四)肺癌转移至淋巴结
;四、癌肿作用于其它系统引发肺外表现(副癌综合征)。
1.肥大性肺性骨关节病杵状指(趾);2·男性乳房发育促性腺激素
3.Cushing综合征促肾上腺皮质激素样物
4·稀释性低钠血症抗利尿激素
5·神经肌肉综合征(周围神经病变、重症肌无力)
6·高血钙症肺癌可因转移而致骨骼破坏,或由异源性甲状旁腺样激素引发。;【影像学及其它检验】
一、胸部X线检验
二、电子计算机体层扫描(computedtomographyCT)
CT优点在于能发觉普通X线检验不能显示解剖结构;
(一)中央型肺癌;肺癌专题知识讲座;肺癌专题知识讲座;肺癌专题知识讲座;(二)周围型肺癌;肺癌专题知识讲座;周围型肺癌;周围型肺癌并肺门淋巴结转移;细支气管-肺泡癌(Bronchioloalveolarcarcinoma)
有两种类型表现。
结节型与弥漫型
结节型与周围型肺癌圆型病灶不易判别。
;肺癌专题知识讲座;三、磁共振(magneticresonanceimaging,MRI)
四、正电子发射计算机体层
显像(PET/CT)
五、痰脱落细胞检验
六、纤维支气管镜检验;七、开胸手术探查
八、转移灶活检
对转移病灶施行活检,如肝、淋巴结、骨骼或骨髓等。肿瘤累及胸膜时胸腔穿刺结合胸膜活检可提升临床确诊率。
;九、其它检验
癌相关抗原,如癌胚抗原(CEA)
肿瘤细胞生长因子(TSGF)
十、胸水化验
血性,渗出液,LDH>500U/L,ADA<50U/L。胸水中查到癌细胞可确诊。;【诊疗】
肺癌治疗效果取决于肺癌早期诊疗。;对40岁以上男性,长久重度吸烟有以下情况者应可疑肺癌:
1、无显著诱因刺激性咳嗽,连续治疗无效;或原有慢性肺疾病,咳嗽性质改变者。
2、连
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