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肺癌专题知识讲座;【概述】

原发性支气管肺癌Primarybronchogeniccarcinoma（简称肺癌Lungcarcinoma）是指起源于支气管粘膜上皮和腺体恶性肿瘤。

;癌症死亡率

;【病因和发病机制】

一、吸烟：

二、职业致病因子

三、环境污染

四、电离幅射

五、其它原因;【病理和分类】

一、按解剖部位分类

（一）中央型肺癌段支气管以上

（二）周围型肺癌段支气管以下;二、按组织病理学分类;小细胞未分化癌(简称小细胞癌)Smallcellcarcinoma

是肺癌中恶性程度最高一个，患者年纪较轻，多在40-50岁左右，多有吸烟史。多发生于肺门附近大支气管，倾向于粘膜下层生长，常侵犯支气管外肺实质，易侵犯肺门、纵隔淋巴结。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早.放疗化疗均敏感。;2.非小细胞肺癌

（1）鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)

(Squamouscarcinoma);癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。鳞癌生长迟缓，转移晚，手术切除机会相对多；但对放射治疗、化学药品治疗不敏感。;(2)腺癌(Adenocarcinoma);腺癌血管丰富，故局部浸润和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引发胸腔积液。;细支气管-肺泡癌(简称肺泡癌)(Bronchioloalveolarcarcinoma)

是腺癌--个亚型.

表现有结节型与弥漫型

;(3)大细胞未分化癌(大细胞癌)

(Largecellcarcinoma)

可发生在肺门附近或肺边缘支气管。大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较大。

;肺癌病理类型;临床分期;肺癌专题知识讲座;【临床表现】;一、由原发肿瘤引发症状

(一)咳嗽

(二)咯血连续痰中带血

(三)喘鸣

(四)胸闷、气急

(五)体重下降

(六)发烧;二、肿瘤局部扩展引发症状

(一)胸痛侵犯胸膜、肋骨和胸壁

(二)呼吸困难

(三)咽下困难癌肿侵犯或压迫食管

(四)声音嘶哑癌肿直接压迫或转移至纵隔淋巴结肿大后压迫喉返神经;(五)上腔静脉阻塞综合征

癌肿侵犯纵隔，压迫上腔静脉。

(六)Horner综合征

位于肺尖部肺癌称上沟癌(Pancoastcarcinoma)，压迫颈部交感神经（表现为眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部干燥无汗）。;肺癌专题知识讲座;三、由癌肿远处转移引发症状

（一）肺癌转移至脑、中枢神经系统

（二）转移至骨骼

（三）转移至腹部

（四）肺癌转移至淋巴结

;四、癌肿作用于其它系统引发肺外表现（副癌综合征）。

1.肥大性肺性骨关节病杵状指(趾);2·男性乳房发育促性腺激素

3.Cushing综合征促肾上腺皮质激素样物

4·稀释性低钠血症抗利尿激素

5·神经肌肉综合征(周围神经病变、重症肌无力）

6·高血钙症肺癌可因转移而致骨骼破坏，或由异源性甲状旁腺样激素引发。;【影像学及其它检验】

一、胸部X线检验

二、电子计算机体层扫描(computedtomographyCT)

CT优点在于能发觉普通X线检验不能显示解剖结构；

(一)中央型肺癌;肺癌专题知识讲座;肺癌专题知识讲座;肺癌专题知识讲座;(二)周围型肺癌;肺癌专题知识讲座;周围型肺癌;周围型肺癌并肺门淋巴结转移;细支气管-肺泡癌(Bronchioloalveolarcarcinoma)

有两种类型表现。

结节型与弥漫型

结节型与周围型肺癌圆型病灶不易判别。

;肺癌专题知识讲座;三、磁共振(magneticresonanceimaging，MRI)

四、正电子发射计算机体层

显像（PET/CT)

五、痰脱落细胞检验

六、纤维支气管镜检验;七、开胸手术探查

八、转移灶活检

对转移病灶施行活检，如肝、淋巴结、骨骼或骨髓等。肿瘤累及胸膜时胸腔穿刺结合胸膜活检可提升临床确诊率。

;九、其它检验

癌相关抗原，如癌胚抗原（CEA）

肿瘤细胞生长因子（TSGF）

十、胸水化验

血性，渗出液，LDH＞500U/L,ADA＜50U/L。胸水中查到癌细胞可确诊。;【诊疗】

肺癌治疗效果取决于肺癌早期诊疗。;对40岁以上男性，长久重度吸烟有以下情况者应可疑肺癌：

1、无显著诱因刺激性咳嗽，连续治疗无效;或原有慢性肺疾病，咳嗽性质改变者。

2、连