静力型交锁髓内钉动力化.pptxVIP

静力型交锁髓内钉动力化静力型交锁髓内钉动力化第1页

静力型静力型交锁髓内钉动力化第2页

改固定类型依据静力型交锁髓内钉固定后骨折端缺乏压应力,轴向应力集中于两侧锁钉,不但影响骨折愈合,也会使锁钉之间骨干成为“废用”段,表现为骨折间隙逐步扩充,“废用”段骨质疏松,最终形成骨折延迟愈合及骨不连；由静力固定改为动力固定,可增加骨折端应力刺激,降低骨折端应力遮挡效应,促进后期骨痂塑型静力型交锁髓内钉动力化第3页

改固定类型时机术后6～8周取出一侧锁钉，将静力型固定改为动力型固定。骨折4周以后,骨折端软骨痂已开始生成,并相对稳定；横行或短斜形骨折,可适当提前在4～6周拔出一侧锁钉；长斜形或螺旋形骨折、粉碎性骨折、多段骨折,则在6～8周拔出一侧锁钉；对于拟继续应用静力型固定者,需定时复查X线。一旦发觉骨痂连续不连续,骨折间隙有增大趋势,应马上改为动力型固定。静力型交锁髓内钉动力化第4页

取锁钉标准首要标准是取出锁钉后能保持骨折端最大稳定性,其次是不影响关节功效。取出锁钉前需详细阅读X线片,依据骨折部位高低,髓内钉钉头、钉尾位置,及患肢功效等,决定拔除哪一侧锁钉。详细可按以下情况综合考虑：(1)股骨干上段取远侧锁钉,中、下段骨折取近侧锁钉，即依骨折部位取除远离骨折一侧侧钉；(2)取出锁钉后,骨折端稳定性下降,负重应在保护下逐步