肠内营养制剂的临床应用专家讲座.pptxVIP

PUMCH肠内营养制剂临床应用肠内营养制剂的临床应用专家讲座第1页

临床营养支持概念支持降低手术并发症 路径 中心静脉，包含PICC 肠外营养 周围静脉临床营养要素型 非要素型 疾病特异型 天然饮食 组件型 治疗肠瘘痊愈 作用肠内营养制剂的临床应用专家讲座第2页

肠内营养几个概念EN：是指用于特殊医疗目标营养制品，包含全部形 式营养支持物质，而与支持路径无关肠内营养配方：全部因特殊医疗目标而设计营养制 品，包含管饲和经口服用。包含（1）完整配方型 （2）不完全配方型经口营养补充剂（ONS）：有别于普通膳食，是用于 特殊医疗目标营养补充剂营养支持：包含强化食品、ONS、管饲营养以及肠外 营养。肠内营养制剂的临床应用专家讲座第3页

肠内营养与普通食物区分 ?中、小分子营养素组成 ?化学成份明确 ?采取当代制药或食品工程技术配制 ?营养全方面，搭配合理 ?易于消化、稍加消化、无需消化即可吸收 ?无渣或残渣极少，粪便数量显著降低 ?不含乳糖，适合用于乳糖不耐受者 ?对肠道和胰腺外分泌刺激较轻?可经管饲喂养肠内营养制剂的临床应用专家讲座第4页

肠内营养支持－历史回顾?1598年Capivacceus管饲插入食道输注液体?1790年Hunter经鼻胃路径喂养吞咽肌麻痹病人?1901年Einborn设计管远端附金属小囊十二指肠管?1942年BisgardLevin胃管至空肠进行喂养?1952年Wagner聚乙烯喂养管?1957年Greenstein要素肠内营养制剂?1965年Winitz将制剂用于正常人?1973年中国引入和应用肠内营养制剂?1980年以后喂养管放置技术改进，采取经鼻十 二指肠/空肠置管、经皮内窥镜胃/空肠穿刺或空肠造口置 管均可实施肠内营养肠内营养制剂的临床应用专家讲座第5页

PUMCH是否全部饮食不佳患者需要人工喂养?肠内营养制剂的临床应用专家讲座第6页

PUMCH肠内营养适应证?经口服摄食不足或不能实施?不愿经口进食?非有意体重丢失6个月内体重丢失10%?3个月内体重丢失5%?营养摄入降低500kcal/天前提：胃肠道有（部分）功效肠内营养制剂的临床应用专家讲座第7页

肠内营养-适应情况- 神经疾病肿瘤老年 有营养风险 或 已经存在营养不良 儿科牙科/五官科 胃肠道疾病肠内营养制剂的临床应用专家讲座第8页

肠内营养禁忌证?肠功效障碍（衰竭、感染、手术后消化道麻痹）?完全性肠梗阻?无法经肠道给予营养（严重烧伤、多发行创伤）?高流量小肠瘘?有增加机会性感染可能情况为相对禁忌症?伦理学问题蔡威译：临床营养基础（第二版），，63肠内营养制剂的临床应用专家讲座第9页

肠内营养应用标准?假如肠道功效正常就应该使用肠道?假如有一段肠道功效正常，就利用这一段肠道 ----给予路径艺术?假如一段肠道有部分功效，也要使用这一段有部分 功效肠道 ----给予路径与配方完美结合肠内营养制剂的临床应用专家讲座第10页

肠内营养意味着什么推荐营养素供给PUMCH肠内营养制剂的临床应用专家讲座第11页

肠内营养应用器械为提供科学准确、安全有效、封闭无污染肠内营养，需要各种器械支持 ?喂养导管 ?肠内输注泵 ?输注管道 ?管饲容器肠内营养制剂的临床应用专家讲座第12页

标准膳食 (多聚合) 特殊膳食（满足特殊代谢需要） 小分子量(要素)膳食肠内营养制剂选择艺术 患者消化功效 大部分正常严重受损 患者代谢 基本正常病理性改变肠内营养制剂的临床应用专家讲座第13页

肠内营养制剂类型不含膳食纤维配方要素型3.组件型 营养素组件—以某类营 养素为主膳食， 以适合病人特殊需要短肽制剂