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全国免疫规划信息管理系统建设现况调查表
被调查单位名称：疾病预防控制中心
被调查单位级别：1省级2市级3县级
国标编码：_________________________________
一、免疫规划管理的组织机构状况
(一)同级卫生行政部门：
1．主要负责免疫规划业务管理的科室(处)：
1疾病控制处（科）（卫生防病局）2其他（请注明）
2．主要负责免疫规划信息管理的科室(处)：
1疾病控制处（科）2信息处（科）3办公室4其他（请注明）
(二)疾控机构免疫规划管理科室：（请在对应的选项内划√）
项目免疫规划科疾病控制科生物制品科其他（请注明）
免疫预防接种管理
规划一类疫苗管理
业务冷链管理
管理针对疾病监测
免疫预防接种管理
规划一类疫苗管理
信息冷链管理
管理针对疾病监测
(三)是否从其他相关部门收集人口信息：
1．公安：1是2否
2．统计：1是2否
3．教育：1是2否
4．计划生育：1是2否
5．妇幼保健机构：1是2否
6．其他：1是2否如是，请注明：___________
(四)辖区乡级预防接种单位情况（仅由县级CDC填写）
分类城市接种点农村接种点
隶属于医院(卫生院)
独立设置
二、免疫规划管理的人员状况
分类CDC免疫规划人员数乡级保健机构免疫规划人员数#
＜20岁
21-30岁
年龄
31-40岁
＞40岁
大学本科与以上
大专
学历中专
高中与以下
无学历
从事3年以下
专业3-5年
工作6-10年
年限10年以上
计算不会
机操低级
作水中级
平##高级
说明：
（1）免疫规划人员是指各级从事计划免疫的专业人员、信息管理人员、接种点预防接种管理人员、
疫苗管理、冷链管理、相关疾病监测人员等。
（2）#仅由县级CDC填写，省级和市级CDC不填写该项
（3）##低级—(1)+(2)中级(1)+(2)+(3)高级(1)+(2)+(3)+(4)不会以上都
不是其中，（1）会用计算机文字录入（2）会上网查信息（3）会使用办公软件（如WORD、EXCEL
等）（4）会安装WINDOWS操作系统
三、免疫规划管理的经费状况
（一）20XX支出经费汇总
免疫工作经费（元）其中用于免疫信息管理费用（元）
CDC免疫规划
乡级保健机构免疫规划
说明：
（1）免疫工作经费指人员培训、督导、监测等工作所支出的费用，但不包括人员工资、福利、疫苗、
房屋、冷链设备、试剂等费用；
（2）信息管理费用是指免疫工作经费XX息收集、管理、分析、报告等费用。
（二）本县实行的免疫接种信息系统使用情况(本表仅由实施了免疫接种信息系统的县级CDC填写)
是否实施免疫接种信息系统1是2否如果是，请填写下表
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