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存在问题：
骨外科碘伏棉签过期，外科无院感质控记录。
:
妇科：病房紫外线消毒未登记一次。
检查人员李芹、商彩斌
:
年月日
2015528
原因分析:
外科病房护士长监督检查不利。
外科院感管理员请假后作无人落实。
改进措施：
中层会上进行通报，要求护士长加强管理，增加检查的督促力度。
院感管理人员休息后及时做好交接班，及时完成每月的院感质控作。
负责人：李芹
年月日
201561
质量改进效果评价：
一周后再次进行检查，上述问题解决。
质控人员：李芹
年月日
201564
存在问题：
肾病、脑病：医办室快速手消过期。脾胃科：快速手消毒剂未标开启时间。
心一科：紫外线消毒登记少一次，棉签未标明开启时间。
肺病科：棉签开启超过小时。五官科：医疗垃圾分类不清，处置不当。
24
骨外科：医疗垃圾登记责任人未签字，棉签未标明开启时间。
检查人员李芹、商彩斌
:
年月日
2015428
原因分析:
1、病房科室主任、护士长监督检查不利。
2、院感管理意识淡薄，医务人员不重视。
3、医疗垃圾概念不清，分类混乱。
改进措施：
1、中层会上进行通报，要求护士长加强管理，增加检查的督促力度。
2、院感管理知识进行培训，尤其是医疗废弃物的分类处置。
3、护士长加强消毒隔离知识培训，加强日常监督检查。
负责人：李芹
年月日
2015429
质量改进效果评价：
一周后再次进行检查，上述问题解决。
质控人员：李芹
年月日
201554
存在问题：
1、个别科室棉签未标明开启时间。
2、医务人员手卫生不格。
3、多重耐药菌无医嘱。
检查
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