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医疗废物管理

第一节医疗废物处置管理制度

一、总则

为了加强医疗废物处置的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人民健康，使医院

产出的医疗废物分类、收集、运送、贮存、处置过程处于受控制状态，特制定本制度。

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或

者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。包括被患者血液、体液、排泄物污染的物品；

传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾；病原体培养基、标本和菌种保存液；各种废

弃的标本；使用后的一次性医疗用品；手术及病理取材片后产生的人体组织、器官及病理腊

块等；各类废弃的损伤性锐器；实验动物的组织和尸体；过期、变质的药品及已列入《国家

危险废物名录》医疗物品。

本制度采用的术语根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法(2003年10月15日卫生部发

布施行)》、关于发布《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的通知(国家环境

保护总局，环发[2003]188号文件)中定义。

二、组织管理及职责

医疗废物管理组织机构由医院感染管理委员会、后勤部、医院感染控制办公室、临床科

室医院感染管理小组组成，工作内容按照相关的职责规定执行，其法定代表为第一责任人。

1．医院感染管理委员应建立会议制度，定期研究协调和解决医疗废物管理过程中发生

的重大问题，审核后勤部制定的医疗废物管理计划、管理制度及发生医疗废物泄漏、扩散时

的应急处理措施；对各有关部门的工作进行考核、评价。

2．后勤部承担全院医疗废物处置全过程技术和管理工作，拟订医疗废物管理规划、工

作计划，并组织实施、监督、检查和评价；组织医疗废物处置入员的知识培训；负责全院医

疗废物处置日常工作的监督与检查；定期总结、分析医疗废物处置工作的开展情况，并及时

向医院感染管理委员会汇报；负责对购人的医疗废物包装袋及容器的质量检查，确保购人产

品符合要求；制定医疗废物泄漏、扩散地以及高危感染性医疗废物实行消毒处置操作等应急

处理措施；对医疗废物的伤害和暴露事件进行登记和鉴别；制定意外事故的处理程序，包括

处理设施损坏或因正常维护而关闭期间储存或转运医疗废物的指导说明。

3．医院感染控制办公室应协助后勤部对医院医疗废物处置过程的监督、检查，避免处

置不当造成的医院感染及其他问题发生；协助制订医疗废物处置管理的培训计划，并协助组

织医疗废物处置知识的培训及考核；监督和指导医疗废物处置过程中的职业暴露防护和消毒

措施的落实，预防医务人员发生医院感染及其他危害。

4．医疗废物管理的专职人员由保洁主管人员担任，专职管理人员应熟悉医疗废物的分

类、收集、转送、贮存方法与要求，指导医院医疗废物处置工作的正确运行；了解各科室医

疗废物的产生情况，包括医疗废物的数量与种类等，督促保洁人员及时清运，做到日产日清；

掌握发生医疗废物泄漏、扩散等事故时的应急处理措施；负责医院医疗废物暂存地的管理，

并与医疗废物集中处置中心联系及时清运；检查医疗废物资料的登记及保存，包括废物来源、

种类、数量、交接时间、处置方法、最终去向及经办人签名等项目，登记资料至少保存3

年；检查医疗废物集中处置中心的交换与登记，负责接收由医疗废物集中处置中心返回的《医

疗废物转移联单》，并至少保存3年。

5．医务人员应做好医疗废物的分类收集与处置工作，严格按垃圾分装标志投放垃圾；

参加医院组织的医疗废物处置管理知识培训，掌握正确的分类与处置方法；掌握医疗废物泄

漏、扩散时的应急处理措施；接受医院感染管理委员会、后勤部、医院感染控制办公室、医

疗废物管理专(兼)职人员的监督、检查与指导；在医疗废物处置过程中做好自我防护。

三、培训人员及内容

医院各级管理人员、后勤人员(包括医疗废物管理的专职人员)、医务人员及保洁人员等，

均应接受有关医疗废物安全处理知识的培训。根据各类人员在医疗废物的处置承担工作内容

的不同，其培训内容有所侧重。

(一)医疗废物管理人员

掌握国家相关法律、法规和规章，了解医疗废物管理的重要性及医疗废物管理不当可能

造成的危害；熟悉医院制定的医疗废物管理规章制度，明确各级管理人员在医疗废物管理中

的职责分工；掌握医疗废物分类、收集、转送、贮存的正确方法和操作程序；掌握医疗废物

产生地以及暂存地储存时的要求；当发生医疗废物泄漏、扩散时，知道如何采取应急处理措

施及开展事故调查；在处理医疗废物泄漏、扩散事故时，知