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妊娠高血压病案管理与结局

一、引言

妊娠高血压（Pregnancy-InducedHypertension，简称PIH）

是妊娠期妇女常见的一种并发症，通常发生在妊娠20周以后，其主要

临床表现为血压升高，严重时可导致母婴死亡。妊娠高血压病案管理

旨在通过有效的监测、干预和治疗，降低母婴并发症的风险，改善母

婴结局。本文将对妊娠高血压病案管理与结局进行详细探讨。

二、妊娠高血压的病因及发病机制

1.病因

妊娠高血压的病因尚未完全明确，但目前认为与以下因素有关：

（1）初产妇：初产妇妊娠高血压的发病率高于经产妇。

（2）年龄：孕妇年龄过大或过小，妊娠高血压的风险增加。

（3）家族史：有妊娠高血压家族史的孕妇更容易发病。

（4）慢性高血压：孕前患有慢性高血压的孕妇，妊娠高血压的风

险增加。

（5）多胎妊娠：多胎妊娠孕妇妊娠高血压的发病率较高。

2.发病机制

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妊娠高血压的发病机制复杂，可能与以下因素有关：

（1）胎盘因素：胎盘功能减退、胎盘血管病变等导致胎盘功能不

足，胎儿供氧和营养受限，引起血压升高。

（2）免疫因素：孕妇体内免疫失衡，导致血管内皮细胞损伤，血

管收缩，血压升高。

（3）遗传因素：遗传因素在妊娠高血压发病中起重要作用，但目

前尚未明确具体基因。

（4）氧化应激：孕妇体内氧化应激水平升高，导致血管内皮细胞

损伤，血压升高。

三、妊娠高血压的临床表现及诊

1.临床表现

妊娠高血压的临床表现主要包括：

（1）高血压：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

（2）蛋白尿：尿蛋白定量≥0.3g/24h。

（3）水肿：全身性水肿，尤其是下肢水肿。

（4）头痛、视力模糊、上腹部疼痛等。

2.诊断

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妊娠高血压的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。辅助检

查包括血压、尿常规、血常规、肝功能、肾功能等。确诊需排除其他

病因所致的高血压。

四、妊娠高血压病案管理

1.监测

（1）血压监测：定期监测孕妇血压，及时发现血压升高。

（2）尿蛋白监测：定期检测尿蛋白，评估肾脏损害程度。

（3）体重监测：定期监测孕妇体重，评估水肿程度。

2.干预

（1）生活方式干预：保持充足睡眠，适当休息，避免过度劳累；

保持饮食均衡，控制食盐摄入；适当运动，提高机体免疫力。

（2）药物治疗：根据孕妇病情，选用合适的降压药物。常用的降

压药物包括硫酸镁、甲基多巴、拉贝洛尔等。

3.治疗

（1）一般治疗：保证充足睡眠，适当休息，避免过度劳累；保持

饮食均衡，控制食盐摄入；适当运动，提高机体免疫力。

（2）药物治疗：根据孕妇病情，选用合适的降压药物。常用的降

压药物包括硫酸镁、甲基多巴、拉贝洛尔等。

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（3）孕期管理：加强孕期保健，定期产检，密切监测孕妇及胎儿

状况。对于重度妊娠高血压孕妇，建议住院治疗，密切监测血压、尿

蛋白、胎儿心率等指标，及时处理并发症。

五、妊娠高血压的母婴结局

1.母体结局

妊娠高血压对母体的影响主要包括：

（1）胎盘早剥：重度妊娠高血压可导致胎盘早剥，严重危及母婴

生命。

（2）HELLP综合征：HELLP综合征是妊娠高血压严重并发症，

表现为溶血、肝酶升高和血小板减少，严重时可导致母婴死亡。

（3）产后出血：妊娠高血压孕妇产后出血的风险增加。

（4）慢性高血压：部分妊娠高血压孕妇产后血压未能恢复正常，

发展为慢性高血压。

2.胎儿及新生儿结局

妊娠高血压对胎儿及新生儿的影响主要包括：

（1）胎儿生长受限：妊娠高血压导致胎盘功能减退，胎儿供氧和

营养受限，胎儿生长受限。

（2）早产：重度妊娠高血压可导致