- 1、本文档共18页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
2021 中国椎管内分娩镇痛专家共识(全文)
为规范分娩镇痛的临床应用,保障围产期服务质量和医疗安全,提高
产妇就医满意度并进一步推进舒适化医疗,中华医学会麻醉学分会产
科麻醉学组在国内外相关研究、共识和指南的基础上,编写《中国椎
管内分娩镇痛专家共识》。
一、分娩镇痛的目的和原则
分娩镇痛遵循产妇自愿和临床安全的原则,通过实施有效的分娩镇痛
技术,达到最大程度减轻产妇产痛的目的。椎管内镇痛因其镇痛效果
确切,对母婴安全性高,是首选的分娩镇痛方式。椎管内分娩镇痛不
仅能有效减轻产妇产痛,还能为器械助产或产程中转剖宫产提供快捷
及良好的麻醉效果。
本共识主要针对椎管内分娩镇痛技术,包括硬膜外( epidural, EP )
镇痛、腰 - 硬联合( combined spinal-epidural, CSE )镇痛和单次蛛
网膜下腔( single-shot spinal, SSS )镇痛技术。
二、 分娩镇痛前的评估
(一) 产妇分娩镇痛前评估
1 病 史
现病史、既往史、麻醉史、药物过敏史、合并症、特殊药物应用史等。
2 体 格 检 查
基本生命体征、全身情况,是否存在困难气道、椎间隙异常、穿刺部
位感染等禁忌证。
3 相 关 实 验 室 检 查
血常规、选择性的凝血功能检查等。
4 存 在 合 并 症 或 其 他 异 常情 况
会增加麻醉和镇痛风险者,麻醉门诊评估麻醉和镇痛风险,进行相应
的特殊实验室检查,必要时进行多学科诊治:
1 ) 心脏疾病,如瓣膜疾病、心肌病、先天性 / 获得性心脏病,心脏起
搏器置入;
2 ) 血液系统异常,如免疫性 / 先天性血小板减少症,凝血障碍,抗凝
或抗血小板治疗;
3 ) 脊柱融合、脊柱手术史、骨骼肌疾病(如脊柱侧弯);
4 ) 中枢神经系统疾病,如癫痫、颅内压增高、颅内病变、截瘫 / 四肢
瘫;
5 ) 感染性疾病或感染,如 HIV 、流感、绒毛膜羊膜炎;
6 ) 麻醉高风险因素,如预计困难插管、困难插管史,椎管内穿刺困
难或失败史、麻醉药物过敏史,恶性高热史、阻塞性呼吸暂停综合征;
7 ) 病态肥胖。
(二) 椎管内分娩镇痛的适应证与禁忌证
1 适 应 证
1) 产妇自愿应用;
2) 经产科医师评估,可阴道分娩或经阴道试产者。
2 禁 忌 证
1) 产妇不同意,拒绝签署知情同意书;
2) 产妇无法配合进行椎管内穿刺;
3) 存在椎管内阻滞禁忌证,如凝血功能障碍、穿刺部位感染或损伤、
未纠正的产妇低血容量或低血压、颅内压增高、严重脊柱畸形等;
4) 对局部麻醉药或阿片类药物过敏;
5) 神经系统疾病或神经病变并非椎管内镇痛的绝对禁忌证,但在操作
前应行必要的神经病学检查并充分告知产妇潜在风险。产妇如接受抗
凝治疗(如抗血小板药物、抗凝药物)或血小板功能异常,会增加硬
膜外 / 蛛网膜下腔血肿风险。需根据产妇病史、体格检查和临床症状等
因素,权衡利弊后考虑是否实施椎管内镇痛。产妇应用小剂量阿司匹
林并非椎管内镇痛的禁忌证。
三、 分娩镇痛的实施
(一)分娩镇痛前的宣教和知情同意
建议开设麻醉评估门诊或分娩镇痛评估门诊,医护人员为孕产妇提供
镇痛宣教及咨询。分娩镇痛的实施应由产妇本人自愿同意,由产妇本
人或其委托代理人签署知情同意书后方能实施。
(二)分娩镇痛前的准备
1 场 地 准 备
具有完善消毒条件的独立操作空间,按照院内感染控制制度进行监测
与管理。
2 设 备 及 物 品 要 求
1) 多功能监护仪 ;
2) 供氧设备:中心供氧 / 氧气瓶、鼻吸氧管、吸氧面罩;
3) 吸引设备:负压吸引器、吸引管、吸痰管;
4) 椎管内穿刺包、镇痛泵;
5) 胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备;
6) 成人抢救车,包括抢救物品及药品;
7) 气管插管设备,包括喉镜、气管导管、口咽通气道、喉罩、困难气
道器具等;
8) 医疗区域内具备麻醉机、除颤仪 / 自动体外除颤器。
3 药 品 准 备
1 ) 静脉输液用液体;
2 )
您可能关注的文档
- 2021不可切除肝门部胆管癌的治疗进展(全文).docx
- 2021不可切除肝门部胆管癌的治疗进展(全文).pdf
- 2021良恶性骨肿瘤及瘤样病变的临床诊治要点(第一部分).docx
- 2021良恶性骨肿瘤及瘤样病变的临床诊治要点(第一部分).pdf
- 2021内镜下Sublay修补术(全文).docx
- 2021内镜下Sublay修补术(全文).pdf
- 2021胚胎期颞下颌关节发育相关信号分子与转录因子研究进展(全文).docx
- 2021胚胎期颞下颌关节发育相关信号分子与转录因子研究进展(全文).pdf
- 2021偏头痛的急性期与预防性治疗(全文).docx
- 2021偏头痛的急性期与预防性治疗(全文).pdf
- 第十一章 电流和电路专题特训二 实物图与电路图的互画 教学设计 2024-2025学年鲁科版物理九年级上册.docx
- 人教版七年级上册信息技术6.3加工音频素材 教学设计.docx
- 5.1自然地理环境的整体性 说课教案 (1).docx
- 4.1 夯实法治基础 教学设计-2023-2024学年统编版九年级道德与法治上册.docx
- 3.1 光的色彩 颜色 电子教案 2023-2024学年苏科版为了八年级上学期.docx
- 小学体育与健康 四年级下册健康教育 教案.docx
- 2024-2025学年初中数学九年级下册北京课改版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年初中科学七年级下册浙教版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学信息技术(信息科技)六年级下册浙摄影版(2013)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学美术二年级下册人美版(常锐伦、欧京海)教学设计合集.docx
文档评论(0)