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家庭医生服务团队工作制度

1、由临床医生、护士、预防保健人员组成家庭医生服务团队，按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管理责任制。

2、家庭医生服务团队每月下社区工作不少于4次，每次不少于3个天。

3、积极开展基本公共卫生服务，定期下社区开设门诊，做好常见病、多发病的诊疗工作，指导社区卫生服务站医生合理使用抗菌药物、规范诊疗行为。

4、建立家庭及个人健康档案，履行合同条款，开展分类、分层的连续性健康管理和健康教育，提供主动上门服务、追踪随访。

5、家庭医生团队应实行五个统一：文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备统一。

6、在所辖社区卫生服务站向社区居民公示家庭医生团队人员的姓名、服务项目、联系方式等，接受监督，并应保证团队进入家庭实行健康管理的服务时间。

7、定期考核家庭医生服务团队的工作，结合管理户数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合测评，考核结果与绩效考核挂钩。

家庭医生签约式服务工作制度

—家庭医生签约式服务工作制度精品篇

（三）签约服务重点对象。签约服务对象面向全乡群众,

2018年，我乡签约服务重点对象为65岁以上老年人（尤其

是空巢老人）、慢性病（尤其是高血压、II型糖尿病）患者、精神病康复者、生活不便的残疾人、贫困人群、低保人群、

流动人口、计划生育特殊家庭、。?6岁儿童、孕产妇、结核病患者以及其他有签约服务需求的农村居民。

）签约服务方式。1、在充分了解签约服务内涵的前

提下，由服务对象按照“自愿选择”的原则，以人为单位,与选定的村卫生室及选定的乡村医生签订服务协议。2、确保履约服务质量。

七、管理内容

所有团队、乡村医生在卫生院的组织领导下，在村委会的协调参与下，以主动服务、上门服务、预约服务等方式开展服务。

（一）开展工作宣传。在村委会的配合下，积极争取群

众的大力支持，向居民提供服务的乡村医生姓名、服务项目、服务时间、联系方式和监督电话等内容，让每个居民知晓自己的家庭医生。开展健康教育活动、建立居民健康档案和门急诊等工作机会，大力宣传家庭医生式服务。

（二）建立乡村医生分片包户制。根据乡村医生服务

力和服务区域的村庄、家庭和居民数，对服务区域进行合理

地分片（分组、分家庭），确定负责的户数。对户籍居民实施健康管理包户制。

（三）实施上门服务巡诊制。服务团队要根据自己所服

务的家庭数量和健康管理需求，合理安排在农村卫生室的工作时间和到村庄、到家庭的上门服务巡诊时间，及时收集、整理以家庭为中心的居民健康信息，并将信息输入农村卫生服务信息系统。为居民提供服务后，应及时掌握居民评价,根据居民反映，对服务内容和服务质量进行改进和提高。各农村卫生室应及时总结，并定期收集、上报工作动态。

）建立信息交流平台。充分发挥各种现代通讯、电

子邮箱、QQ网络和社区卫生服务信息网作用，构建与居民的信息交流平台。服务团队、乡村医生要与所服务的居民建立朋友式的关系，为其提供亲人般的关怀。

（五）开展其它服务工作。鼓励村卫生室结合实际，开拓创新，拓宽服务渠道，丰富工作内容，更好地为辖区居民提供家庭医生式服务。

八、工作步骤

（一）制定方案。2022年1月前制定家庭医生式服务实施方案

（二）宣传发动。2022年4月前各村卫生室要结合村委

会进行广泛宣传家庭医生式服务对农村居民健康的促进作用，使之深入人心，变被动签约为主动签约。

（三）具体实施。2022年1月到2018年12月，村卫生

室根据实际情况，开始签约工作，提供各项服务。

）督导考核。2022年12月底，卫生院对辖区内乡

村卫生室开展家庭医生式服务工作情况进行考核。并将考核结果纳入全年乡村医生的绩效考核。

（五）工作指标。每季度应完成全年任务总数的25%,半年时应完成全年总任务数的50%,到2017年年末家庭医生签约服务普通居民覆盖率达30%以上，重点人群签约服务覆盖率达60%以上，特殊人群签约服务覆盖率达100%以上。

从2018年1月份开始每个月月末上报本月家庭医生签约工作进展情况及签约数，各村不能有月报报0情况。

九、工作要求

（一）高度重视，加强领导、强化责任。各村卫生室要将推进家庭医生式服务作为今年一项重要工作来抓。落实责任，统筹安排，分工协作，认真组织实施。卫生院把家庭医生式服务工作纳入对村卫生室的绩效考核。各卫生室要把签约户数、签约人数、服务落实情况、服务对象满意度等纳入

每个乡村医生的绩效考核。镇卫生院定期进行工作督导，督导结果纳入全年考评的绩效考核。

（二）深入发动，广泛宣传。每个村要按照服务工作要

求，在居民易于看见的位置安装公示牌或宣传栏，公示牌要标明团队人员姓名、联系电话、投诉电话；家庭医生式服务宣传单发放至每一户家庭，做到社区