预防医学-第一章.pptxVIP

预防医学;旧知回顾;旧知回顾;第一节

临床预防服务与健康管理;学习目标;学习目标;重点及难点;（一）临床预防服务与健康管理的概念

临床预防服务（clinicalpreventiveservices）：指由医务人员在临床场所（包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所）对健康者和无症状“患者”的健康危险因素进行评价，实施个体的预防干预措施来预防疾病和促进健康。

它是在临床环境下，疾病的第一级预防与第二级预防的结合，是临床与预防一体化的卫生服务。;（一）临床预防服务与健康管理的概念

健康管理（healthmanagement）：是通过对个体和群体的健康状况进行全面监测、评估及预测，向人们提供有针对性的健康咨询和指导，并制订相应的健康管理计划，协调个人、组织和社会的行动，针对各种健康危险因素进行系统干预和管理的过程。;（二）临床预防服务与健康管理的意义

1.有助于控制慢性病和减少医疗费用

2.有助于延长健康寿命和提高生命质量

3.有助于解决卫生服务面临的矛盾和挑战;（三）临床预防服务的内容;（三）临床预防服务的内容;（三）临床预防服务的内容;（三）临床预防服务的内容;（三）临床预防服务的内容;（四）健康管理的基本策略;（五）临床预防服务与健康管理实施的原则

1.收集个人健康相关信息要全面详实。

2.服务对象参与制订临床预防服务和健康管理计划。

3.突出健康教育和健康咨询的先导作用。

4.强化个体健康自我管理意识。

5.临床预防服务和健康管理服务要具有针对性。;（一）健康危险因素的概念及其分类

健康危险因素（healthriskfactors）：指能使疾病和死亡发生的可能性增加的因素，或者是使健康不良后果发生概率增加的因素。;（一）健康危险因素的概念及其分类

;环境危险因素评估;行为危险因素;生物遗传危险因素;医疗卫生服务中的危险因素;（二）健康危险因素的作用特点;（三）健康危险因素评估的优先顺序

健康危险因素评估（healthriskfactorsappraisal，HRA）：是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。

它研究人们生活在有危险因素的环境中发生死亡的概率，以及当改变不良行为、消除??降低危险因素时，可能延长的寿命。;（三）健康危险因素评估的优先顺序

确定健康危险因素评估的优先顺序：

;（四）健康危险因素收集

1.危险因素询问的主要内容

在初次与病人接触时，有必要确定危险因素询问的主要内容，以便建立病人的危险因素档案。;初筛问题;初筛问题;初筛问题;初筛问题;（四）健康危险因素收集

2.危险因素询问的主要技巧

（1）询问的时间安排

（2）询问时的语言表达

（3）开始询问的方式

;案例;（五）健康危险度评估

健康危险度评估：指综合分析服务对象存在的危险因素，包括个人特征、生理参数、症状或亚临床疾病状态等，采用定性或定量的方法估算这些危险因素对个体健康的影响程度。;（五）健康危险度评估

评估步骤：;健康维护计划（healthmaintenanceschedule）：指在特定的时期内，依据服务对象的年龄、性别以及具体的危险因素等而计划进行的一系列干预措施。

计划应明确服务的内容和起止时间。;三健康维护计划的制订与实施;健康维护计划的制订

确定干预和随访的频率

免疫接种的干预频率已被广泛认同

其他疾病的干预频率还需依靠经验摸索

健康维护计划执行3个月后进行定期随访，50岁以下健康成年人，2年1次，50岁以上，1年1次;健康维护计划的实施

建立流程表

表1-2成人健康维护流程表

姓名：１出生年月：１编号：１

①健康指导

;

表1-2成人健康维护流程表

②疾病筛检

说明：结果代码N-正常，A-异常，R-拒绝，E-其他地方已做；把日期右上角“○”屠城“●”提示下

次检查的时间

;表1-2成人健康维护流程表

③免疫接种;本课小结;作业;第二节

健康相关行为干预;学习目标;（一）行为与健康概述

健康相关行为（healthrelatedbehavior）：预防医学中，把人类个体或群体与健康和疾病有关的行为统称为健康相关行为。

分为两类：促进健康的行为和危害健康的行为。

;（二）促进健康的行为

促进健康的行为（healthbehavior）：指个体或群体表现出的、客观上有益于自身和他人健康的一组行为。

促进健康的行为可分为5类。;（二）促进健康的行为

促进健康的行为：;（三）危害健康的行为

危害健康的行为（riskybehavior）：指偏离个人和他人乃至社会的健康期望、客观上不利于健康的一组行为。

危害健康的行为可分为4类。;（三）危害健康的行为

危害健康的行为：;（一）健康教育与健