天津中医药大学针灸学 6.2手太阴肺.pdfVIP

一、手太阴肺

经

“是动病”原文

《灵枢·经脉》篇：“手太阴肺

经……是动则病肺胀满，膨膨而喘,缺

盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。

（一）肺经是动病病证的症候分析

1.肺经是动病的病位在肺：肺经是动病

描述了一组以喘咳为主症的肺系疾患。《铜

人》注：“膨膨，谓气不宣畅也。”“肺胀

满”是病人的自觉症状，主要指胸闷、憋气

、气短、动则气急而言，是肺气郁闭的指征

。

“膨膨而喘咳”形容咳喘时声音洪亮有

力,是肺失肃降所致。“缺盆中痛”缺盆指

肺尖部，这里主要是描述因肺而病，出现的

胸痛，也是肺气不得宣畅的症候之一。此三

组症候均明显标志病位在肺。

2.肺经是动病的性质为实：肺经是动病描述

了一派肺经实证、热证、表证的症候群。张

景岳释：“肺脉起于中焦，循胃口上鬲属肺

，故病如此。按至真要大论列此病于少阴司

无之下，以热淫所胜，火克金也”。

在肺经是动病的症候不论是“肺胀满”

“膨膨而喘咳”还是“缺盆中痛”都说明了

：正气尚存，邪气壅盛，肺气郁闭，升降失

司是该阶段的主要病机。因此，肺经是动病

的性质属热属实。

3.肺经是动病的病变转化：肺经是动病治疗

不当或误治，会导致疾病的演变，经云：“甚则

交两手而瞀”。陈璧疏说：“瞀，音茂，眼花迷

乱。”张隐庵曾云：“瞀，睡貌。甚则交两手而

瞀，此为臂气厥逆之所致。盖三阴三阳之气，各

循手足之经，气逆于外，而病见于内也。”

肺经是动病发生了“肺胀满，膨膨而喘咳，

缺盆中痛”等症，如治疗不当，继续发展严重了

会出现两手交叉于胸部，视物模糊，甚至昏厥。

病在于内,而气逆于外则发臂厥。张景岳释：“

瞀，木痛不仁也。手太阴肺由中府出腋下，行肘

臂间，故为臂厥。”肺朝百脉，肺经循于上臂，

肺气郁闭，不得宣泄，经气厥逆,不达四末，则

发生臂厥。

4.肺经是动病的临床表现：胸闷、憋气、

动则气急；缺盆中痛或胸痛；咳嗽、喘息声粗

有力；应该伴有发热、口渴、面红、气粗、溲

黄、便秘、舌红、苔黄等实热症候。疾病严重

时，可出现视物模糊、意识恍惚甚至昏厥。因

为肺之经气厥逆，还可以出现手臂麻木不仁、

无脉、手腕不收、手臂逆冷等症。

5.肺经是动病相当于现代医学的疾病：根

据肺经是动病的病位、疾病性质和临床表现，可

见于现代医学的大叶性肺炎、支气管炎、哮喘性

支气管炎、支气管扩张、上呼吸道感染、肺脓疡

等病。所谓“交两手而瞀”,类似于现代医学肺

源性脑病或肺脑综合征。其“臂厥”之证相当于

现代医学的无脉症、雷诺氏征、臂丛神经损伤等

症。

（二）肺经是动病病证的临床证治

咳嗽

1.治则

宣肺止咳。

2.配方

鱼际、列缺、孔最、肺俞、大椎（刺

络）。

3.操作

鱼际直刺0.5~1寸，施捻转泻法30秒；列

缺逆经斜刺0.5寸，施捻转泻法30秒；孔最直

刺1~1.5寸，施捻转泻法30秒；肺俞向脊柱

正中线方向斜刺1寸，施捻转补法1分钟；大

椎用三棱针点刺3~5点，加闪火罐，至出血

3~5毫升为度。

4.方义

鱼际肺经荥穴，取之宣肺泻热；列缺

肺经络穴，用以表里同治，宣肺通肠；孔最

肺经郄穴，郄治急病；肺俞背俞穴，补益肺

气；大椎泻热之要穴，主祛风泻热。

喘

1.治则

降气平喘。

2.配方

大杼至膈俞七穴针刺；风门、肺俞

、膈俞刺络。

3.操作

膀胱经第一侧线，大杼至膈俞直刺或

向正中线斜刺1~1.5寸，施捻转补法1分

钟；风门、肺俞、膈俞用三棱针点刺3~5

点