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林两传与康拜玉手法精髓
感谢台湾谢兄的资料,以下的文字整合林两传老师的两篇文章,并修改了文章标题,
特此注明。
在触诊能力的发展有几个阶段,第一是必须真正摸到「骨位」。要摸到关节骨头
的错缝,知道这不对之处的韧带肌腱发生转折,张力不对。这过程若摸得不请楚,应当先
练习两侧对称摸;还不清楚就要问患者「会痛吗?」。若有错位,触压一定就会痛,因为
肌腱韧带张力增加,本体受器受到牵引阈值降低,轻轻触压就容易超过阈质产生疼痛。像
歪斜的胸椎,如果压它不会痛的话,表示上面的肌腱韧带还能承受活动张力,表示胸椎没
有错位,只是系统歪斜,并未真正错缝被挤歪。所以刚开始学习触诊时需要问病人,觉得
歪歪的就问会不会痛,慢慢的会感觉到「痛」与「不痛」的差别并不在骨头是歪的还是正
的,而是上面薄薄的软组织的张力。第二要摸的是筋。一个骨头回不去一定是有筋出槽
绷着,医生当然要摸出到底是哪一条肌肉,甚至哪一条「闯祸」肌肉上面真正绷着的肌纤
维,而不是整条肌肉需连那小小的肌束都要摸到,一个网球肘可能只是两条小小的肌纤维
绷着,回不去就会非常的痛。寻找的模式是从疼痛点开始,在脚踝或者是膝盖、肩膀、手
肘上练习顺着关节走,找到那条肌肉,而且一定要找到那条肌肉上绷紧的肌束、即因肌肉
收缩而多出来的肌膜与多出来成小小�Z状的腱鞘。能够清楚的找过,就会发现你对肌肉
状况清楚了。最后只要手搭在皮肤上就可以「看到」下面肌肉的走向。
第三要摸肌群的走向。包括肌肉歪斜的方向、筋膜的张力大小、整体张力的动态,朝
向哪边收紧。等于手当作眼睛用。当慢慢学会感觉软组织张力变化的时候,就可以真正进
入触诊的殿堂,那时的触诊才开始是有意义的,可以知道软组织张力的偏斜方向。就像一
块布、一件衣服一样,如果由一个角度轻拉住,虽然看起来平平的,摸起来也是,可是若
与其它无张力松软的地方比较,可以察觉衣服上轻微的拉力及其方向。仔细摸,筋膜其拉
力也是有方向性的:垂直着张力的方向拨。会发现一个方向摸过来是顺的,另一个方向反
回去就顶着不断的皱褶,跟上述牵拉着的布是一样的。这感觉要慢慢练出来,由粗而细,
由浅而深。
所谓的精确,是在触诊一个骨错缝筋出槽时,只要细致到摸到单一个小点、小圆块,
便能搜集到筋膜张力的大小和转折的角度方向。要达到这境地是不能用指尖去摸的,必须
用指腹、整排手指或整个手掌贴着。因为指尖是一个点而指腹是一个面,用指腹摸关节面,
才会知道骨头关节相对位置或上面附着肌腱韧带的张力走向,也才得以慢慢累积出状态、
动态、走向之类的灵敏度,找出结构张力牵扯的来源。若惯用指尖只是真的触诊,无论多
少个点,都没有办法直接堆砌出面的起伏状态的。
例如要摸整排肋骨,不要用指尖摸一根一根骨头,因为摸这里也凸凸的,摸那里也凸
凸的,摸完以后到底无法明确知道整个不平整的形,其张力来源为何。;是胸大肌的张力
比较大,还是因为肚子胀气顶上来;肋骨内侧的张力比较大还是外侧缘的张力比较大。必
须用手指腹、整个指节、整排手指或整个手掌触摸,才能知道一个结构张力牵扯来源与来
去变化的由来。也就是要用整个手的面去感觉它的「态势」。
触诊过程中不仅要摸到肌群的走向,肌膜张力对还是不对,重要的是还要知道「动态」
对还是不对。如有ㄧ病患,肩膀抬起来会痛,并伴随着有头痛,痛了三个月,把胸椎肋骨
调开,肩膀痛通常一次就好多了,可是患者还残留一些痛,这表示还
有一两根肋骨或者是附着的肌肉没有回去。这时要找出那条肋骨,有时不太容易摸
出来,因为肋骨跟肋骨间已经被解开了,要用动态才能知道。要转动肩臂及援助胸椎,才
能觉知在动态中到底哪一两根肋骨被黏住,没法跟着其它的肋骨动开,然后顺着肋骨去找
到有问题的肌肉。调腰某些层面也依赖动态。这得先从肢端的调整谈起。我们身上的筋
膜系统在几个地方常会「锁住」:一是足弓,一是手腕。弓与腕是拱桥式的结构,调整拱
桥式的结构从凸面挤压是回不去的,必得从拱桥的凹面由下往上顶,结构顶开后,很容易
整平归位。常看医生调手腕是哪里凸起来就把它挤回去,这是会受伤的。从下面往上顶把
拱桥的曲度加大,这关节就回去了。足背也是一样,不要看骰骨、束骨或是楔状骨凸起来,
便要把它压回去,这只会把韧带压坏。若从下面把足弓整个拱起来,关节很容易就被挤开
了,开了以后对位放回去就好。距骨同理,稍微顶开跟、距骨的关节把肌肉稍微松开,肌
肉收缩对就跳回去了。切不要学大陆传回来的米字调整法,左上右下前后左右摇,若拉轻
点把上下肌肉带松的话还好,拉得越用力伤得愈重。
骨头对的时候肌肉会跟着弹回去,肌肉带
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