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妊娠糖尿病诊疗规范

妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠期间发生的不同程度的糖耐量异常

，是妊娠期间最常见的代谢紊乱之一。近年来，随着人们生活水平的

提高和生活方式的改变，妊娠糖尿病的发病率逐年上升。为了提高对

妊娠糖尿病的认识和诊疗水平，本文将对其诊疗规范进行详细介绍。

一、病因及发病机制

妊娠糖尿病的病因尚不完全清楚，但研究表明，遗传因素、胰岛

素抵抗、胰岛β细胞功能减退、肥胖、高龄妊娠、不良产科史等均与

其发病有关。妊娠期间，胎盘产生的抗胰岛素激素（如人绒毛膜促性

腺激素、孕酮等）使胰岛素敏感性降低，导致胰岛素抵抗。同时，孕

期胰岛β细胞功能减退，胰岛素分泌减少，进一步加重胰岛素抵抗，

从而导致血糖升高。

二、诊断

妊娠糖尿病的诊断主要依据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。根据

我国妊娠糖尿病诊疗指南，诊断标准如下：

1.空腹血糖≥5.1mmol/L；

2.服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L；

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3.服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。

凡符合上述任一标准者即可诊断为妊娠糖尿病。

三、治疗

妊娠糖尿病的治疗原则是控制血糖，降低母婴并发症，保障母婴

安全。治疗措施包括饮食管理、运动疗法、药物治疗和血糖监测。

1.饮食管理：饮食管理是妊娠糖尿病治疗的基础。孕妇应根据营养

师的建议，制定合理的饮食计划，保证充足的营养供给，同时控制糖

分摄入。建议采用低糖、低脂、高纤维的饮食结构，少食多餐，定时

定量。

2.运动疗法：适当的有氧运动有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖

。孕妇可根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、孕妇瑜伽等。

运动强度不宜过大，避免剧烈运动和长时间站立。

3.药物治疗：当饮食管理和运动疗法无法控制血糖时，应考虑药物

治疗。妊娠糖尿病的药物治疗主要包括胰岛素和口服降糖药物。胰岛

素是妊娠糖尿病治疗的首选药物，安全有效。口服降糖药物在孕期使

用存在争议，应谨慎使用。

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4.血糖监测：孕妇应定期进行血糖监测，了解血糖控制情况，调整

治疗方案。血糖监测可采用末梢血糖测定，如空腹血糖、餐后2小时

血糖等。

四、并发症及处理

妊娠糖尿病可导致母婴多种并发症，如胎儿宫内发育迟缓、巨大

儿、新生儿低血糖、妊娠高血压、早产等。因此，对妊娠糖尿病患者

应加强孕期监护，及时发现并处理并发症。

1.胎儿宫内发育迟缓：定期进行胎儿监护，如胎心监测、胎儿生物

物理评分等。发现胎儿宫内发育迟缓时，应积极寻找原因，给予相应

处理。

2.巨大儿：控制孕妇体重增长，避免过度营养。定期评估胎儿体重

，如胎儿体重过大，可考虑剖宫产。

3.新生儿低血糖：新生儿出生后应密切监测血糖，及时发现并处理

低血糖。如新生儿出现低血糖，可给予10%葡萄糖溶液静脉注射。

4.妊娠高血压：妊娠糖尿病患者易并发妊娠高血压。应定期监测血

压，及时发现并处理。治疗原则包括休息、解痉、降压、预防子痫等

。

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5.早产：妊娠糖尿病患者早产风险较高。孕期应注意休息，避免过

度劳累。如出现早产迹象，应及时就医。

五、预防

妊娠糖尿病的预防措施包括：

1.健康生活方式：保持良好的饮食习惯，适量运动，避免肥胖。

2.孕前咨询：有高危因素的孕妇（如糖尿病家族史、肥胖等）应在

孕前咨询医生，制定合理的孕前计划。

3.孕期检查：定期进行孕期检查，及时发现并处理妊娠糖尿病。

4.健康教育：加强对孕妇及家属的健康教育，提高对妊娠糖尿病的

认识。

妊娠糖尿病的诊疗涉及多个方面，包括病因、诊断、治疗、并发

症处理和预防。通过对妊娠糖尿病的深入了解和规范管理，有助于降

低母婴并发症，保障母婴安全。

在以上的妊娠糖尿病诊疗规范中，需要重点关注的细节是治疗部

分，尤其是药物治疗和血糖监测。以下是对这两个重点细节的详细补

充和说明：

药物治疗

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药物治疗是妊娠糖尿病血糖管理的重要手