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桡动脉旋磨专题知识培训桡动脉旋磨专题知识培训第1页

case女性，61岁间断胸闷、憋气5年，心前区疼痛2天高血压10年，糖尿病10年EKGII、III、avFV2-V6ST压低0.1-0.3mv，avRST抬高，有动态改变cTnI，CKMB升高桡动脉旋磨专题知识培训第2页

诊疗初步诊疗：冠心病NSTEMI高血压3级(极高危)2型糖尿病桡动脉旋磨专题知识培训第3页

第一次介入(.03.15)LMd60-70%LAD近中段钙化80-90%，TIMI3级LCX细小，弥漫性狭窄RCA开口70%，p95%;m95%;d90%;远端闭塞。介入治疗：开通RCA桡动脉旋磨专题知识培训第4页

第一次介入(.03.15)桡动脉旋磨专题知识培训第5页

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第二次介入(.03.22)IABP支持6FEBU3.5GC1.25burr1.5burr桡动脉旋磨专题知识培训第7页

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支架置入Resolute2.25*24mmFirebird22.5*33mmFirebird23.0*29mm桡动脉旋磨专题知识培训第9页

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旋磨适应证初发病变再狭窄病变单支血管及多支血管病变长度超出25mm长病变分叉病变不适合支架术血管(血管直径小于2.0mm)支架之前斑块消融钙化病变桡动脉旋磨专题知识培训第11页

指导导管选择提议使用带侧孔指导导管同轴性要好确信指导导管能容纳最终使用磨头尺寸桡动脉旋磨专题知识培训第12页

选磨头尺寸策略对以下病变首先采取保守磨头选择策略：小血管或分叉病变角度大于60度高度钙化全闭塞长病变(评定斑块负担)偏斜指导导丝桡动脉旋磨专题知识培训第13页

选磨头尺寸策略确定最大磨头尺寸:需消融最大斑块血管直径70%到85%磨头直径增加以0.5mm为限与预先计算最大直径相比，磨头应最少0.5mm以下开始桡动脉旋磨专题知识培训第14页

磨头尺寸磨头尺寸受以下几个方面影响：血管尺寸病变形态远端血管床左心功效残留血管情况桡动脉旋磨专题知识培训第15页

桡动脉旋磨--指导导管/磨头兼容性桡动脉旋磨专题知识培训第16页

策略和手法磨头逐步增加直径速度递减控制在大于5,000转/分每次运行15-30秒(平均)分两阶段消除斑块75-85%桡动脉旋磨专题知识培训第17页

风险层次-预计最坏病例情景

急性闭塞痉挛慢流或无再流撕裂或穿孔死亡桡动脉旋磨专题知识培训第18页

降低风险伎俩常规补液安装暂时起博器血管加压(多巴胺)IABP(动脉)PA压力监测(SwanGanz)桡动脉旋磨专题知识培训第19页