心电监护操作流程.ppt

心电监护2020/12/13*第一页，共34页。4321准备流程或具体步骤评价评估心电监护操作步骤2020/12/13*第二页，共34页。病人年龄、病情、皮肤情况病人心理状态、合作程度监护仪性能评估1、评估核对医嘱及监测项目2020/12/13*第三页，共34页。病人准备：皮肤和体位环境：整洁有电源和插座用物：监护仪及模块探头、电极片75%酒精棉球、监护记录单、弯盘准备2、准备护士自身准备监测前的准备2020/12/13*第四页，共34页。确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、可靠。(防止触电事件发生)规范的操作方法2020/12/13*第五页，共34页。监测前的准备完好的供电系统和良好接地接地良好接地不良好2020/12/13*第六页，共34页。监测前的准备（合格的传感器：类型、规格。。。）润湿丰富的导电糊光洁的导联线接头适合病人类型的血氧探头适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）2020/12/13*第七页，共34页。病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪安静，稳定的病人状态侧翻、起卧、运动的干扰2020/12/13*第八页，共34页。电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。强干扰源！！！2020/12/13*第九页，共34页。操作步骤、4、根据监护内容，设置相应的监护通道5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅6、血压监测：选择合适部位，箭头指向肱动脉处.按START；·设定测量间隔时间。3、连接监护仪电源，打开主机开关1、核对病人：解释目的2、安置舒适体位2020/12/13*第十页，共34页。、9、调至主屏。巡视监护并记录7、监测SPO2：安放在合适部位红点照指甲8、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统操作步骤10、停止监护：解释整理物品进行终末处理2020/12/13*第十一页，共34页。心电电极的位置与连接推荐的电极的位置对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）2020/12/13*第十二页，共34页。右上(RA)：胸骨右缘锁骨下方；靠近右肩右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处；·中间(C)：胸骨左缘第4肋间；·左上(LA)：胸骨左缘锁骨下方；靠近左肩左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处。2020/12/13*第十三页，共34页。右臂(RA/白)靠近右锁骨中线,就在锁骨下方左臂(LA/黄)靠近左锁骨中线,就在锁骨下方左腿(LL/绿)在左锁骨中线上,胸肌下方或左6、7肋间2020/12/13*第十四页，共34页。血压袖带的位置与连接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管2020/12/13*第十五页，共34页。血氧探头的位置与连接探头的位置与方向小儿与新生儿采用的专用探头（方向与连线的固定）2020/12/13*第十六页，共34页。合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围。。。2020/12/13*第十七页，共34页。三、监测结束停用心电监护备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携至病人床旁；向病人作好说明；关掉开关，撤去导联线及电极；擦净导电糊；填好登记卡：停机时间；整理病床单元，询问病人需要；清理用物。2020/12/13*第十八页，共34页。（1）心率监测方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警正常值：60--100次/分临床意义：及时发现异常、危险心律判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏的前奏计算休克指数：HR/SBp，提示失血量估计心肌耗氧量：SBp×HR，应≤120002020/12/13*第十九页，共34页。（2）呼吸监测1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分新生儿：40次/分。增快或减慢均提示可能发生呼吸功能障碍；常见的异常呼吸类型： ⑴哮喘性呼吸⑵紧促式呼吸 ⑶深浅不规则呼吸⑷叹息式呼吸 ⑸蝉鸣性呼吸⑹鼾音呼吸 ⑺点头式呼吸⑻潮式呼吸2020/12/13*第二十页，共34页。对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心