成人口服营养补充专家共识解读专家讲座.pptx

年成人口服营养补充教授共识解读;背景;主要内容;ONS定义及剂量：

口服营养补充是以增加口服营养摄入为目标，将能够提供各种宏量营养素和微量营养素营养液体、半固体或粉剂制剂加入饮品和食物中经口使用。ONS是肠内营养一个方式，其作为专用营养配方能够加强食物中蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质和维生素等营养素含量。

普通当膳食提供能量、蛋白质等营养素在目标需求量50-75%时，提供口服营养补充作为额外营养补充，ONS剂量通常为400-900kcal/d。

;推荐1：采取适当筛查工具识别有营养不良或营养风险人群，住院患者使用NRS-，门诊或小区使用MUST，老年人使用MNA;推荐2：营养不良或营养风险住院患者、能量和蛋白质摄入量较低慢性疾病患者、需要高能量饮食患者、咀嚼和吞咽障碍患者、虚弱或食欲不振老年人以及接收手术或放、化疗恶性肿瘤患者，均是ONS适用人群;推荐3：合理ONS使各类适用患者群体在营养上、功效上、临床上以及经济学方面获益;ONS可改进体重减轻结直肠癌患者临床结局;ONS能降低患者死亡率和并发症发生率1，且有经济学获益2;主要内容;推荐4a：存在营养风险或营养不良且能够经口进食手术患者，围手术期应用ONS；

推荐4b：预计围手术期不能正常进食超出达5-7d，或口服进食少于推荐目标量热卡和蛋白质60%时，术前应给予ONS；

推荐4c：术前ONS能够维持或改进新辅助放、化疗患者营养情况，有利于手术进行和术后康复；

推荐4d：术后早期恢复经口进食不能满足机体营养需求患者，推荐实施ONS支持，以增加热卡及蛋白质摄入量。;Meta分析发觉，ONS能提升血总蛋白浓度，降低伤口、肺部、泌尿系统等感染并发症率1

;许多国家营养学会在指南中均指出，对于存在营养风险或营养不良且能够经口进食手术患者,假如预计围手术期不能正常进食超出5-7d，或口服进食少于推荐能量和蛋白质摄入量60%时，推荐使用ONS。;营养不良肠癌手术患者术前应用高蛋白ONS后可降低手术部位感染性并发症1;术后营养不良患者，推荐实施ONS支持，以增加热卡及蛋白质摄入量;推荐5a：术前ONS最少使用10-14d，非限期手术患者推荐使用ONS直至相关营养指标得??改进或能够满足手术条件为止；

推荐5b：术后ONS应用至患者能够恢复正常饮食，经过日常膳食摄入到达机体营养物质目标量时再停用。;国内外指南推荐：术前ONS最少使用10-14d1,2；术后ONS应用至患者经过日常膳食摄入到达机体营养物质目标量时再停用3;推荐6：ONS推荐剂量为饮食加ONS到达推荐机体日常能量及蛋白质需要量，或除日常饮食外ONS最少到达400-600kcal/d。

推荐7：重度营养不良患者、大手术创伤患者以及需要进行术后辅助放化疗恶性肿瘤患者，推荐出院后继续ONS2周至数月。;营养不良患者术后应给予ONS支持10周以上;ONS可改进营养不良者生活质量和营养摄入1;富含能量和蛋白小体积ONS可有效改进患者营养情况，治疗营养不良;主要内容;推荐8：存在营养不良或营养不良风险老年患者，应给予ONS来增加机体能量和蛋白质摄入量，改进机体营养状态，增加握力等机体功效，改进生活质量；

推荐9：ONS能增加老年患者体质量和瘦组织群含量，降低维生素及微量营养素缺乏，改进机体营养状态。;大约有5%-30%家居老年人，6%-70%养老院居民，以及20%-60%住院老年患者存在着营养不良或含有营养不良风险1。;ONS可改进肌肉降低症营养不良老年患者肌肉质量和力量;推荐10a：老年痴呆患者应给予ONS来改进机体营养状态，增加能量和蛋白质摄入量，降低营养不良发生；

推荐10b：髋部骨折和骨科手术老年患者应给予ONS，ONS能降低老年手术患者围手术期并发症发生率和死亡

率，节约医疗费用，含有较高经济效益；

推荐10c：蛋白质含量高ONS，可降低老年患者压疮

发生率。;ONS能降低老年患者并发症发生率和死亡率,节约医疗费用,含有较高经济效益1

;围手术期ONS对老年髋关节手术患者恢复有益;康复期老年患者每日使用2份高蛋白ONS时，出现压疮百分比显著下降1;主要内容;推荐11：慢性疾病存在营养不良或营养不良风险时，应选择适当ONS或疾病专用型ONS进行营养补充。ONS能增加营养不良或营养风险慢性疾病患者体质量，降低瘦组织群和脂肪含量丢失，改进机体营养状态；

推荐12a：炎性肠病患者应使用ONS降低肠道炎性反应连续活化；

推荐12b：糖尿病患者应用糖尿病专用型ONS对血糖无显著影响；

推荐13：慢性阻塞性肺疾病患者使用ONS应采取屡次少许方式来防止餐后呼吸困难和腹胀发生。;降低慢性疾病患者瘦组织群和脂肪含量丢失、改进营养状态，对原发病治疗以及改进预后含有主动作用1

;ONS了显著缩短COPD患者住院时间、显著降