医疗保险反欺诈.pptxVIP

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演讲人:

日期:

医疗保险反欺诈

目录

医疗保险欺诈现状

政策法规与监管措施

医疗保险反欺诈技术手段

医疗机构内部管理与自律机制

社会监督与公众参与

总结与展望

医疗保险欺诈现状

01

虚构医疗服务

伪造医疗文书

冒用他人身份

过度医疗

01

02

03

04

包括虚构诊断、治疗、检查、药品等医疗服务项目,骗取医疗保险基金。

通过伪造病历、处方、检查报告单等医疗文书,骗取医疗保险基金。

冒用参保人员身份就医,或使用参保人员社会保障卡、医疗保险证等骗取医疗保险基金。

对患者进行不必要的检查、治疗、用药等,增加医疗费用支出,骗取医疗保险基金。

03

农村地区骗保案

一些农村地区存在基层医疗机构与村

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