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演讲人:
日期:
医疗保险反欺诈
目录
医疗保险欺诈现状
政策法规与监管措施
医疗保险反欺诈技术手段
医疗机构内部管理与自律机制
社会监督与公众参与
总结与展望
医疗保险欺诈现状
01
虚构医疗服务
伪造医疗文书
冒用他人身份
过度医疗
01
02
03
04
包括虚构诊断、治疗、检查、药品等医疗服务项目,骗取医疗保险基金。
通过伪造病历、处方、检查报告单等医疗文书,骗取医疗保险基金。
冒用参保人员身份就医,或使用参保人员社会保障卡、医疗保险证等骗取医疗保险基金。
对患者进行不必要的检查、治疗、用药等,增加医疗费用支出,骗取医疗保险基金。
03
农村地区骗保案
一些农村地区存在基层医疗机构与村
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