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控糖专家：糖尿病口服药物解析

一、引言

糖尿病是一种常见的慢性疾病，随着人们生活水平的提高和生活

方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升。对于糖尿病患者来说，控制

血糖是治疗的关键。糖尿病口服药物作为治疗糖尿病的重要手段之一

，对于患者的康复具有重要意义。本文将对糖尿病口服药物进行解析

，以帮助糖尿病患者更好地了解和选择适合自己的药物。

二、糖尿病口服药物分类

糖尿病口服药物主要分为以下几类：

1.促胰岛素分泌剂：这类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来

降低血糖。常见的促胰岛素分泌剂包括磺脲类药物（如格列本脲、格

列喹酮等）和非磺脲类药物（如瑞格列奈、那格列奈等）。

2.双胍类药物：双胍类药物主要通过减少肝脏糖原的合成和增加肌

肉组织对葡萄糖的摄取来降低血糖。常见的双胍类药物包括二甲双胍

和格华止等。

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3.α葡萄糖苷酶抑制剂：这类药物通过抑制肠道α葡萄糖苷酶的

活性，减缓肠道对葡萄糖的吸收，从而降低餐后血糖。常见的α葡萄

糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖和伏格列波糖等。

4.胰岛素增敏剂：这类药物通过提高肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏

感性，增强胰岛素的作用，从而降低血糖。常见的胰岛素增敏剂包括

噻唑烷二酮类药物（如罗格列酮、吡格列酮等）。

5.二肽基肽酶4（DPP4）抑制剂：这类药物通过抑制DPP4酶的

活性，增加肠道激素GLP1的浓度，刺激胰岛素分泌，降低血糖。常

见的DPP4抑制剂包括西格列汀、维格列汀等。

6.钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂：这类药物通过抑制

肾脏SGLT2的活性，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，增加葡萄糖的排泄

，从而降低血糖。常见的SGLT2抑制剂包括恩格列净、卡格列净等。

三、糖尿病口服药物的选择

糖尿病口服药物的选择需要根据患者的具体情况来决定，包括患

者的血糖水平、胰岛功能、并发症、体重、年龄等因素。以下是一些

常见的药物选择原则：

1.新诊断的2型糖尿病患者，首选二甲双胍作为一线治疗药物。

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2.对于餐后血糖较高的患者，可以选择α葡萄糖苷酶抑制剂或促

胰岛素分泌剂。

3.对于胰岛功能较差的患者，可以选择胰岛素增敏剂或DPP4抑

制剂。

4.对于糖尿病合并心血管疾病的患者，可以选择SGLT2抑制剂或

GLP1受体激动剂。

5.对于糖尿病合并肾功能不全的患者，可以选择恩格列净或卡格列

净。

四、糖尿病口服药物的注意事项

糖尿病口服药物虽然能有效控制血糖，但也存在一些潜在的副作

用和注意事项。以下是一些常见的注意事项：

1.二甲双胍可能会导致乳酸酸中毒，尤其是在肾功能不全的患者中

，因此在使用二甲双胍时需要定期监测肝功能和肾功能。

2.促胰岛素分泌剂可能会导致低血糖，尤其是在饮食不规律或过度

运动的情况下，因此在使用促胰岛素分泌剂时需要注意饮食和运动的

平衡。

3.α葡萄糖苷酶抑制剂可能会导致胃肠道不适，如腹胀、排气增多

等，因此在使用α葡萄糖苷酶抑制剂时需要注意饮食的调整。

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4.胰岛素增敏剂可能会导致体重增加和水肿，因此在选择胰岛素增

敏剂时需要考虑到患者的体重和水肿情况。

5.SGLT2抑制剂可能会导致泌尿生殖道感染和低血压，因此在选

择SGLT2抑制剂时需要注意个人卫生和血压的监测。

五、结论

糖尿病口服药物是治疗糖尿病的重要手段之一，通过不同的作用

机制降低血糖。然而，糖尿病口服药物的选择需要根据患者的具体情

况来决定，并且需要注意药物的副作用和注意事项。因此，在治疗糖

尿病时，患者应该与医生密切合作，制定合理的治疗方案，并定期监

测血糖和相关指标，以确保治疗的有效性和安全性。

重点关注的细节：糖尿病口服药物的选择与注意事项

糖尿病口服药物的选择与注意事项是糖尿病患者治疗过程中需要

重点关注的细节。合理选择药物并严格遵守使用注意事项，对于有效

控制血糖、减少并发症风险具有重要意义。

一、糖尿病口服药物