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怎样进行个案护理汇报？

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主要内容什么是个案护理？怎样撰写个案护理汇报？个案护理汇报基本格式范例分享2picc个案护理医学知识讲解专家讲座第2页

什么是个案护理？个案护理是针对临床实践中某个或某几个含有特殊性或经典代表性成功病例,总结在护理过程中经验和体会,是对一个病例深入剖析,以探索疾病在医护工作中个性特征和共性规律属于经验型总结3picc个案护理医学知识讲解专家讲座第3页

怎样撰写个案护理汇报？-1选择含有特殊性病例病例本身特殊,经过成功护理取得良好效果特殊病例VS.少见、罕见病例在护理办法上突破常规,有所创新,经验可供同行借鉴4思索：成功案例VS.失败案例picc个案护理医学知识讲解专家讲座第4页

怎样撰写个案护理汇报？-2全方面搜集资料查阅文件（所选病例是否特殊或做法上有没有创新，了解他人相关研究和经验,取得一些理论上依据）采集病例资料（准确、全方面，经过访谈、观察、拍摄等形式）5是否值得报道？picc个案护理医学知识讲解专家讲座第5页

基本格式序言（疾病相关概念、发病情况、意义等）临床资料（病例介绍、疾病发生、改变和结局）护理护理评定（造口/伤口、病因病理、原因分析）护理诊疗/问题、护理目标（现存、潜在）护理办法及效果（怎么做）小结（体会）参考文件6参考拟投杂志稿约或已发表个案插图picc个案护理医学知识讲解专家讲座第6页

注意事项-1病例介绍要详略得当,突出护理,与主题相呼应目标是为了让读者更深入地了解后文所介绍护理办法背景和依据,要呼应主题与后面主要内容《1例心脏移植术后随访期患者心理护理》患者手术情况心理社会方面评定防止照搬医疗病例,如对病程统计、生命体征、化验结果、用药剂量等进行非常详细描述,却忽略了文章主题,没有抓住与护理亲密相关内容7√×picc个案护理医学知识讲解专家讲座第7页

注意事项-2护理办法突出特殊性办法(常规化护理办法一带而过或不写)重视细节(详细、详细，防止“多关心”、“经常”等)强调“做了什么?”“怎样做”而不是“应该做什么?”“护士必须向患者解释吸痰目标及方法,以取得合作。若发觉心律不齐,血氧饱和度下降,应马上停顿吸痰,给予纯氧吸入。”8×picc个案护理医学知识讲解专家讲座第8页

注意事项-3写自己参加护理个案用患者反应来评价护理效果实事求是态度符合投稿或答辩要求9picc个案护理医学知识讲解专家讲座第9页

范例分享10思索与讨论：1.病例特殊性2.资料全方面性3.文章结构与表示picc个案护理医学知识讲解专家讲座第10页

范例分享一例PICC置管堵管溶栓再通护理外周中心静脉导管（PICC)是指经外周静脉（肘正中静脉、贵要静脉、头静脉）穿刺置入中心静脉导管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉，主要用于化疗、胃肠外营养、中长久输液及输注刺激性药品等,被认为是一个方便、有效、安全置管技术.。导管留置时间可长达1年。年4月24日我科室发生一例PICC置管全管道堵管，经连续溶栓22小时后成功再通。现将溶栓护理汇报以下:11picc个案护理医学知识讲解专家讲座第11页

范例分享1.1普通资料：患者林金辉，男，73岁，直肠癌术后复发患者，患者于四年前发觉直肠癌，于手术治疗，术后给予化疗，于五个月前行外院相关检验，头颅CT提醒肿瘤颅内转移，年12月14日入住我院康复科治疗。因患者颅内压增高，需间断输入甘露醇、白蛋白等高渗性药品，于年12月16日在我科行PICC置管术，置管部位为左侧手臂贵要静脉，置管期间管路通畅，无并发症。1.2堵管经过：于年4月24日11:00护士在给患者更换补液时未及时打开输液调整器，于11:10当班护士巡视病房时见液体未滴，随即打开调整器仍无液体输入，马上通知护士长、PICC小组组员，经检验可见外露导管内有血液凝集，无法抽到回血，推注液体有阻力，考虑全管道堵塞12picc个案护理医学知识讲解专家讲座第12页

范例分享2.通管方法：2.1配制尿激酶溶液：尿激酶溶液应新鲜配置，配置浓度为5000U/ml尿激酶盐水。2.2物品准备：无菌治疗巾一块、无菌手套一副、20ml注射器数副、100ml生理盐水一袋、三通开关一个、未开启安尔碘一瓶、无菌棉签。2.3操作步骤：1）铺无菌治疗巾于置管侧肢体下；2）打开三通开关、空20ml注射器（放入治疗巾内）；3）戴无菌手套抽取5ml生理盐水；4）取下肝素帽，消毒PICC螺旋接口；5）接三通开关（先用生理盐水预冲三通），三通开关侧壁接20ml空注射器，直臂接尿激酶盐水并关上，打开空注射器回抽，使导