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北京安贞医院脑卒中筛查门诊就诊指南

北京安贞医院脑卒中筛查门诊就诊指南

核心提示：2012年8月15日，首都医科大学附属北京安贞医院成立脑卒中筛查门诊，旨在为有糖尿病、冠心病、高血脂病、高血压、肥胖病等脑卒中高危因素的人群进行筛查，建立健康管理档案，指导患者科学防治脑卒中。

脑卒中是一种严重危害患者生命健康的疾病，2012年8月15日，首都医科大学附属北京安贞医院成立脑卒中筛查门诊，以神经内科为主，联合心脏内科、心脏外科、血管外科、内分泌科和B超影像科等五大科室，对脑卒中高危人群进行筛查。

（北京安贞医院脑卒中筛查门诊）

究竟哪些人需要接受脑卒中筛查？如何挂号就诊？筛查过程中需要接受哪些检查……带着这些问题，39小编来到安贞医院脑卒中筛查门诊，为广大患者一探究竟。

脑卒中，俗称中风，是一组以脑组织缺血及出血性损伤为主要临床表现的急性脑血管病。目前，脑卒中已成为我国成人死亡原因的第一杀手。2009年6月，包含规范筛查、健康教育、生活行为指导、疾病管理和规范治疗等多方面内容的重大国民健康干预工程——“卫生部脑卒中筛查与防治工程”正式启动。

（诊室门口的科普宣传板）

作为“卫生部脑卒中筛查和防治基地医院”，北京安贞医院成立脑卒中筛查门诊，旨在为有糖尿病、冠心病、高血脂病、高血压、肥胖病等脑卒中高危因素的人群进行筛查，建立健康管理档案，指导患者科学防治脑卒中。

哪些人需要接受脑卒中筛查

脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点，严重危害患者生命健康，影响患者生活质量，给患者及家庭、社会带来沉重的负担。多年的临床经验表明，脑卒中虽“难治”，但“能防”，早期进行脑卒中筛查，及早针对危险因素诊断治疗，可以有效防止脑卒中的发生。

（北京安贞医院神经内科主任毕齐）

北京安贞医院神经内科毕齐主任介绍了脑卒中筛查的主要危险因素和次要危险因素：

一、主要危险因素（具有一项即需筛查）：

1.既往患过脑卒中；

2.既往有短暂性脑缺血发作（TIA）。

二、次要危险因素（具有三项即需筛查）：

1.血压≥140/90mmHg；

2.房颤或瓣膜性心脏病；

3.吸烟；

4.血脂异常；

5.糖尿病；

6.体育锻炼很少；

7.明显超重；

8.脑卒中家族史。

研究表明，如果年龄大于40岁，并具有以上主要危险因素中的一项或次要危险因素中的三项，那么患上脑卒中的风险将远高于一般人群。

先评估再检查一站式服务到家

安贞医院脑卒中筛查门诊设在新门诊大楼五层的神经内科501室，患者有筛查需要时，可在每周一至周五全天直接到五层挂筛查门诊普通号就诊。

（有条不紊的候诊大厅）

脑卒中门诊首次就诊需要接受初筛，专业医师首先会了解就诊者的生活习惯、血压等基本情况，经过危险因素评估后，如有必要，再让就诊者接受筛查套餐，完善相关的检查结果，项目包括：

1.血液化验项目内容：同型半胱氨酸、血常规、肌酸激酶、生化（肝功、血脂、肾功能、血糖），需空腹抽血；

2.心电图；

3.颈、椎动脉B超。

拿到以上检查结果后，即可再次到脑卒中门诊挂号复诊。医生会根据检查结果再次进行评估，确定防治方案，并为高危患者建立脑卒中健康档案。

需要接受治疗的患者，医院将会提供门诊定期随访、健康管理、规范化药物治疗等服务。病情严重的患者，将由筛查门诊转介到各个专科继续就诊。血管狭窄程度非常严重的，属于极高危人群，医生将根据病情提出手术方案，如颈动脉剥脱术和支架手术等。

跟踪随访不为筛查而筛查

之所以建立脑卒中筛查门诊，就是希望能够充分发挥安贞医院在血管病治疗方面的优势和特长，毕齐主任介绍，建立脑卒中筛查门诊绝不是为了筛查而筛查，事实上，很多患者通过筛查发现问题后是需要进行治疗的，只有这样才能真正达到防治脑卒中的目的。

在临床治疗过程中，有相当一部分患者不能很好地贯彻医生的治疗方案，比如一些高血压患者，血压高的时候能够按时按量服药，一旦血压降下去了，就擅自停药，导致过一阵子血压再次升高。

毕齐主任对小编说，疾病的连续性治疗在中国一直都是一个难题。在国外，有社区全科医生对人们的健康把关，对患者的病情做连续性追踪，而在中国，这一环节十分薄弱。希望脑卒中筛查门诊的成立，能够真正发挥定期随访、病情连续追踪及健康管理的功能，为患者提供连续、规范、专业的脑卒中诊疗服务。

（日接诊量100个仍供不应求）

目前，脑卒中筛查门诊的日接诊量为100个号，小编上午9点半到达医院时，100个号已全部挂出。就在毕齐主任带着小编参观筛查门诊的过程中，一位老大爷找到毕齐主任，说从电视上了解到安贞医院开设了筛查门诊，所以特地从海淀赶过来挂号，结果号已挂完，希望能够加一个号。

毕齐主任带着老大爷来到诊室，了解到已经无法再加号的情况后，他又带着老大爷来到神经内科专家诊室，希望能通过神经内科检查，将老大爷转介到筛查门诊，以免老大爷今天