所有ICSLABA都可以使百分之八十患者达到哮喘控制吗专家讲座.pptx

全部ICS/LABA都能够使

～80％患者到达哮喘控制吗？;内容;哮喘治疗目标是：

到达并维持哮喘临床控制;;;;GOAL(GainingOptimalAsthmaControL)

取得哮喘最正确控制

一个里程碑试验;GOAL研究设计：对不一样严重程度患者进行阶梯式治疗，以充分抗炎，到达哮喘控制;0;;;GOAL研究中绝大多数患者到达并维持

哮喘控制关键;小结;GINA提出“绝大部分患者可到达并维持哮喘控制”，是基于什么样循证医学依据;ICS/LABA:控制哮喘达标首选联合药品;舒利迭?;用于治疗哮喘糖皮质激素发展史;1JohnsonM.JAllergyClin.Immunol.1998;101:S434-S439

2DerendorfH.RespiratoryMedicine1997;91(Supple.A),22-28

3JohnsonM.JAllergyClinImmunol1996;97:169-176;;;氟替卡松与受体结合速度最快;氟替卡松与受体解离速度最慢;氟替卡松肺存留时间长，局部作用更持久;丙酸氟替卡松：口服生物利用度低，安全性高;BarnesNC,HallettC,HarrisTAJ.RespiratoryMedicine1998;92:95-104;;沙美特罗?2受体选择性高于福莫特罗，

安全性更高;全部ICS/LABA都有协同互补作用吗？;沙美特罗氟替卡松联合治疗:

针对两大病因协同互补作用;Kavuruetal.JAllergyClinImmunol;布地奈德/福莫特罗缺乏协同互补临床证据;氟替卡松/沙美特罗含有协同互补作用，

抗炎效应优于布地奈德/福莫特罗;舒利迭?更加好发挥协同作用

——同时均匀地沉积在气道;舒利迭?含有协同互补作用

——更加好改进肺功效;舒利迭?含有协同互补作用

——更多无症状天数及无缓解用药天数;布地奈德/福莫特罗未实现协同互补

——肺功效;布地奈德/福莫特罗未实现协同互补

——肺功效和缓解用药;舒利迭

氟替卡松+沙美特罗;舒利迭

氟替卡松/沙美特罗;EXCEL研究设计;舒利迭?比福莫特罗/布地奈德

显著降低中重度哮喘急性加重发生;随时间延长，舒利迭?益处更显著;第1级;内容;舒利迭?哮喘控制治疗策略

（ACD,AsthmaControlDosing）;福莫特罗/布地奈德维持和缓解治疗策略;当前两种治疗策略及其支持循证医学证据;;使用福莫特罗/布地奈德SMART策略仅有17.4%患者到达GINA定义哮喘控制;舒利迭?ACD策略更有效控制哮喘症状;舒利迭?ACD策略

更有效降低缓解药品??用;舒利迭?哮喘控制治疗策略更有效地降低

重度急性加重;为何使用舒利迭哮喘控制治疗策略可更靠近或到达GINA提出哮喘控制目标;舒利迭?ACD策略:

采取阶梯治疗方案，充分抗炎;;布地奈德/福莫特罗SMART策略：

抗炎不充分使大多数时间内症状控制差，

缓解用药频繁，警告控制水平差;布地奈德/福莫特罗SMART策略抗炎不充分

不能到达并维持哮喘控制;小结;内容;准纳器与都保结构特点比较;;RawdatafromBisgaardetal,ERJ,1998;11:1111-1115;;所有ICSLABA都可以使百分之八十患者达到哮喘控制吗专家讲座;AssiKH,etal,AJRCCM;准纳器?内在阻力低于都保?，

更适合年幼患儿;HillLS.RespirMed1998;92:105-10.;患者使用准纳器?不正确操作率最低;小结：准纳器优势;总结;充分抗炎,长久稳定