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危急值上报及闭环管理2024（附图表）

危急值制度是指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复

核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。

急诊医护协作的重要性

医疗和护理两个相对独立而又密不可分的系统，既有分工又各有侧重，

既要紧密合作，又不能相互取代，根本标都是为了抢救生命、促进康

复。医护双方作为一个整体完成疾病治疗的全过程。

急诊科长期处于急、忙、乱的环境，社会矛盾容易转化给医护人员，所

以医护协作尤为重要。协调的医护关系是取得抢救成功的重要前提。

病人的康复是医生与护士共同劳动的成果，而每次成功的抢救更是医护

团队的完美协作。没有优秀的医生，病人的生命安全难以保障，没有护

士的良好协作，优秀的医生无法彰显职业才华。

针对管理体系中的组织体系、制度建设、管理要素、宣教培训多为线下

的制度、流程建立。一般来说，医疗机构会建立全院科室两级的危急值

管理体系，设立专职或兼职人员负责危急值报告的常态化管理相关工作,

职能部门设立专人负责全院危急值报告制度的实施监督，并向管理委员

会提出建议和意见。

危急值确认

检验/检查科室人员发现危急值时，在出具检验/检查结果报告前，应当

双人核对并签字确认；夜间或紧急情况下可单人双次核对。对于需要立

即重复检验、检查的项，应当及时复检并核对。

危急值报告

检验/检查科室人员发现危急值,经审核确认检查/检验过程各环节无异

常后，应立即将危急值结果通知临床科室相关人员，门（急）诊危急值除

通知医师外，一并通知患者。

危急值处置

临床医护人员接到危急值报告后，须将报告结果与患者的临床病情比对

分析，若情况不符，应重新留取标本送检、复查。临床医师接获床旁检

测项危急值后，应立即确认，必要时应采血送实验室复查；相关医师

接获危急值报告后，须在1。分钟内采取相应处置措施。门（急）诊医护

人员应安排所报告危急值患者优先就诊。临床科室医师应关注危急值处

置的效果，对连续报告同一危急值的患者应给予重点关注。

危急值记录

医疗机构应当统一制定临床危急值信息记录规范，确保危急值信息报告

全流程的人员、时间（准确到时、分）、内容等关键要素可追溯。一般按

照“谁报告/接收，谁记录”的原则，做好危急值报告记录，记录至少

应包括科室、患者姓名、住院号（门诊号）、报告时间、危急值项及数

值、报告科室及报告人姓名、接收科室及接收人姓名等基本信息。

分析与持续改进

一般有3个指标：危急值通报率、危急值通报及时率、危急值处置合格

率。

了解的危急值的基础流程后，怎么去设计危急值的闭环管理系统呢？

1.危急值闭环管理系统主要为了实现全院危急值一体化管理，重点在于

以下几个方面：

2.将影像、超声、病理、心电、检验等业务系统的危急值数据进行数据

整合。

3.危急值数据发送、数据提醒、处理、查询、数据统计分析。

4.界面统一、操作统一、数据统一、管理统一。

5.医院、科室、医师三级质控模式，固化了沟通、反馈和持续改进机制。

危急值闭环管理分以下几个方面进行建设:

线下机制建设：此部分需结合医院危急值机制建设，不在系统建设范围

内，但系统肯定是需要满足危急值闭环机制建设的。

临床处置：临床医护获取通知、处置流程。

辅检科室：及时反馈危急值、辅助临床处置。

质控管理：规则设定、危急值处置监控，辅检环节质控、临床质控、管

理质控。

AI智能：依靠知识库、大数据模型，提供主动监测、主动预警。

消息推送：消息及时触达与处置。

质控监管

基于时间预警机制，在辅检科室、开单科室和医务部、护理部等相关科

室和人员之间，构建一个闭环的高效的危机值响应处理流程，能根据处

理医生的跟进时效，自动的将危机信息推送给更多相干人员，加强相干

人员间的协作。

质控监管最后反哺回来又与相关科室的绩效考核结果挂钩，比如护理部

对科室、护士的考核指标中，就会根据质控结果自动算分值并推送给护

理管理系统中的护理质控模块。

另外，一般会调取检验/检查科室危急值报告记录本，确定个案病例报

告信息，与临床科室检查危急值报告记录本以及相关病历记录信息，进

行统一监控评价。

危急值应用评估：根据实际情况进行结论定期分析评估，并不断总结、

持续改进，使“危急值”报告工作规范化、制度化。评估内容包括每月

“危急值”发生频率按项分析汇总、每周各科室危急值完成率、对“危

急值”范围每年一次进行调整等。

危急值监控管理重点总结：辅检科室危急值报告记录基本信息的完整性

（包括科室、住院号、医