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头痛headache年正式的学习教案
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重点及难点
l偏头痛的类型
l偏头痛的鉴别诊断及治疗
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第一节概
述
头痛(headache)
是临床最常见的症状之一，指
头颅上半部（眉弓、外耳道与枕外隆
突连线以上）的疼痛.
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(一)头部的痛敏结构
1.颅内：脑底大静脉窦及其分支，前、
中脑膜动脉，硬脑膜。
。
2.颅外：头皮、皮下组织、帽状腱
膜和骨膜；
②头颈部的血管和肌肉；
③眼耳鼻（鼻窦）牙和口腔
粘膜
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第二节偏头
痛
偏头痛(migraine)
是一种常见的原发性头痛。特
点是发作性单侧头痛，少数表现为
双侧头痛，常伴恶心、呕吐。少数
典型者发作前有视觉、感觉和运动
等先兆、可自发缓解、反复发作、
间歇期正常。
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（一）病因及发
病机制
1.病因未完全明了
(1)遗传：阳性家族史
(2)内分泌因素：中青年女性，经期
前后。
(3)饮食和精神因素：食物诱导如：
奶酪、肉、巧克力、红酒，情绪障碍。
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【发病机制】
1.血管学说：颅内外血管收缩、
扩张
2.皮层扩散抑制（CSD)：皮质
电活动抑制
3.神经递质假说：5-HT
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【临床表现
】
（1）无先兆的偏头痛
（2）有先兆的偏头痛
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无先兆的偏
无先兆的偏
头痛
头痛
1.反复发作，每次持续时间4-72h。
2.头痛为搏动性，位于额颞部，
呈单侧。
3.多无明确的先兆。
4.中重度头痛，常规体力活动可
加重，伴恶心、呕吐、畏光、等
症状。
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有先兆的偏
有先兆的偏
头痛
头痛
其最大的特点是头痛前有先兆症状。
其最大的特点是头痛前有先兆症状。
视觉先兆最常见：光谱增强；感觉先
视觉先兆最常见：光谱增强；感觉先
兆
兆
先兆症状持续5-20分钟。
先兆症状持续5-20分钟。
出现在偏头痛之前或头痛发作时，可
出现在偏头痛之前或头痛发作时，可
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【诊断和鉴别诊断】
反复发作的单侧或双侧头痛、
具波动性，伴恶心、呕吐、畏光、
畏声，头痛日常活动受限
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鉴别诊断
l蛛网膜下腔出血
l高血压脑病
l低颅压或高颅压引起的头痛
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【治疗】
1.发作早期
麦角胺咖啡因
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