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麻醉师(基础知识)-试卷1
(总分:72.00,做题时间:90分钟)
一、A1型题(总题数:30,分数:60.00)
1.婴幼儿特别是新生儿,保持心输出量的最重要因素是
(分数:2.00)
A.搏出量
B.心肌收缩力
C.心率√
D.供氧量
E.耗氧量
解析:解析:在婴幼儿特别是新生儿,心率是保持心输出量的最重要因素,因为其心肌收缩力和心室的舒
张末期容积有限。
2.应对新生儿采取保温措施的原因有
(分数:2.00)
A.当环境温度下降时,新生儿只能通过寒战反应产热
B.新生儿的皮下脂肪多为不饱和脂肪酸
C.新生儿不容易通过辐射方式散热
D.新生儿的体温调节机制不健全√
E.新生儿对炎热环境的适应性好
解析:解析:当环境温度下降时,新生儿缺乏有效的寒战反应,只能通过非寒战性产热反应来产热,即由
于寒冷刺激神经末梢感受器,使组织释放儿茶酚胺作用于棕色脂肪组织在氧的参与下,释放能量。新生儿
体表面积大,皮下血管丰富,外周血流量多,缺乏有保温作用的皮下脂肪,易于通过辐射散热。新生儿缺
乏使饱和脂肪酸成为不饱和脂肪酸的酶,皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量多而熔点高,寒冷时易发生凝固,
易发生硬肿症。故对新生儿采取保温措施至关重要。新生儿的体温调节机制尚不健全,对过高、过低环境
温度失去调节能力,导致体温升高或体温不升,增加耗氧量。因此,将小儿置于较低温度时会引起寒冷损
伤,加重低氧血症、酸中毒或低血糖、肺出血等症,环境温度过高时增加耗氧量、脱水、呼吸暂停等,严
重者危及生命,增加死亡率。
3.以下叙述错误的是
(分数:2.00)
A.新生儿能感知疼痛
B.新生儿各器官系统的发育均不完善
C.与成人相比,新生儿心脏对缺氧的耐受性差√
D.新生儿依靠心率快来保持心输出量
E.新生儿喉头最狭窄的部位是环状软骨处
解析:解析:新生儿和婴儿对低氧血症的耐受能力较成人强,轻度或中度的低氧血症对新生儿的心肌收缩
力和心输出量影响很小,在此情况下新生儿仍能增加心率维持心输出量。这可能与其能较有效地利用替代
能源(如乳酸、酮体和脂肪)而产生高能磷酸化合物有关。
4.新生儿、婴幼儿易于产生缺氧的原因不包括
(分数:2.00)
A.体内的胎儿血红蛋白多
B.血红蛋白与氧的亲和力低√
C.可能存在心脏右向左分流
D.闭合容量高
E.肺顺应性低
解析:解析:新生儿闭合容量很高,婴幼儿闭合容量也增高,且在功能残气量以上,使通气/血流比值降
低,致肺内功能性分流增加。新生儿的肺顺应性低,其峰值在青春期后期。由于胎儿血红蛋白不与2,3一
二磷酸甘油酸盐(2,3一DPG)结合,故新生儿血红蛋白与氧的亲和力高,且P左移。新生儿还可能存在
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心脏右向左分流。以上说明新生儿存在易于产生缺氧的因素,应注意麻醉期间呼吸的管理。
5.FEV/FVC%正常值是
1
(分数:2.00)
A.60%以上
B.65%以上
C.70%以上
D.80%以上√
E.90%以上
解析:解析:临床上FEV/FVC%在80%以上为正常,低于70%为异常。
1
6.PaCO升高,PaO下降,对颅内压力和容量关系的影响为
22
(分数:2.00)
A.脑血流量与脑容量减少,颅内压下降
B.脑血流量与脑容量增加,颅内压下降
C.脑血流量与脑容量增加,颅内压升高√
D.脑血流量与脑容量减少,颅内压升高
E.以上均不对
解析:解析:通过PaCO来调节脑血管的舒缩是脑血流调节的重要机制之一。PaCO增高可导致脑血管
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