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GZ077临床技能+评分标准(教师赛)
模块一基本医疗服务
任务1病史采集评分标准
(赛题1T-1T~1TTT0)
模块一:基本医疗服务
任务1:病史采集+病例分析
子任务1:病史采集
题号:1-1_1_1
题卡:
简要病史:女性,30岁,颜面水肿3天。
要求:请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊。
表1赛题1TTT病史采集评分标准
项目内容分值得分备注
①面水肿发生的时间(晨起时),25
1.根据主
是否下肢或全身水肿
诉及相关
鉴别询问②尿的变化,包括少尿、血尿等15
(一)现(50分)③发病诱因及有无腰痛、心慌、气短10
一问
等伴随表现
、
病史(7
诊内0分)2.诊疗经①是否到过医院就诊,做过那些检查8
容(8过(15分)②治疗情况如何7
。
M
3.一般情近期饮食、睡眠、二便、体重变化情5
况(5分)况
1.有无药物过敏史6
(二)相
2.与该病有关的其他病史:鼻窦炎、牙周脓肿等9
关病史
感染病史;有无支气管扩张、肺结核病史;有无
(15分)
长期卧床史;有无烟酒嗜好
(一)条理E性差、不能抓住重点(扣5分)5
二、问
(二)没有围绕病情询问(扣4分)4
诊技(三)问诊语言不恰当(扣3分)3
(四)暗示性问诊(扣3分)3
巧(15
分)
总分100分
得分
裁判
签名
模块一:基本医疗服务
任务1:病史采集+病例分析
子任务1:病史采集
题号:1-1-1-2
题卡:
简要病史:男性,72岁,咳嗽、咳痰伴发热5天,右胸痛1天门诊入院。
要求:请围绕以上主诉对该患者进行现病史及相关病史的问诊。
表2赛题1-1-1-2病史采集评分标准
项目内容分得分备注
值
①发热的诱因:有无受凉、劳累、误吸7
②咳嗽:性质、音色、程度、发生的时
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