接触镜验配复查—镜片沉淀物检查.pptx

眨眼时不能被泪液冲掉，且不易被常规护理方法清除的，任何附在镜片表面或形成在镜片基质内的物质。

;;镜片材料、含水量和离子性

个体泪液差异

配戴方式

个人卫生、依从性

戴镜环境;内源性：

主要来源于泪液成分;镜片湿润度下降，参数形状改变

镜片提前老化，变色

影响视力

降低氧传导性，增加角膜缺氧风险

对角膜和结膜产生物理性刺激

蛋白质沉淀物引发睑结膜过敏反应，如巨乳头性结膜炎

增加眼部感染风险;裂隙灯显微镜（最常用）

充分清洁冲洗镜片

弥散投照法观察镜片全貌；直接投照法观察镜片细部;蛋白质沉淀物

脂质沉淀物

胶冻块沉淀物

真菌沉淀物

锈斑沉淀物

色素沉淀物

无机盐沉淀物;表现：

乳白色半透明薄膜，严重时看起来像有霜的玻璃，覆盖在镜片的全部或部分

诱因：

加热消毒法

泪液分泌少

瞬目不良

采用高含水离子性镜片

不充分清洁;机理：

溶菌酶的异常增高

症状：

异物感强

痒

易导致巨乳头性结膜炎

蛋白膜的变性收缩可使镜片浑浊变形;处理：

每日用清洁剂彻底揉搓清洁镜片

使用含去蛋白成分的护理液

及时更换镜片

换用短周期更换型镜片

治疗眼病，改善泪液质量;表现：

油腻的，光滑的和有光泽的黏着膜

取下镜片后，镜片有指纹

诱因：

配戴者睑板腺发达、泪液脂质含量过高

非离子性材料镜片

护理差

化妆品残留;症状：

视觉模糊和镜片脱水

处理：

每日用含有表面活性剂的护理液彻底揉搓清洁镜片

避免采用具有亲脂特性的镜片和护理液

避免使用含有护肤成分的香皂、洗手液

及时更换镜片

换用短周期更换型镜片;表现：

乳白色透明或半透明的光滑斑块，隆起于镜片表面，边缘清晰，圆形、椭圆型，聚集或散发

症状：

发生于镜片光学中心区影响视力

配戴眼的刺激不适

结膜充血等;诱因：

慢性炎症导致的泪液酸化

镜片配适过紧

瞬目不良

高含水离子性镜片

戴镜过夜等

处理：

更换镜片;表现：

镜片基质中可见黑色、灰绿色、棕黄色、粉红色或白色绒毛状、团絮状的沉淀物

诱因：

湿热的环境条件

使用无防腐剂的生理盐水保存镜片

镜片盒和镊子的污染;症状：

真菌侵入镜片光学区可影响矫正视力

配戴有活真菌生长的镜片易引起角膜的继发感染，以镰刀菌和念珠菌的角膜溃疡最为多

处理：

无法去除（穿透内部），需要更换镜片

易感者需要使用双氧水消毒法长时间消毒;表现：

孤立的圆形，红色、褐色或黑色的小斑点，表面光滑，直径0.1~0.8mm

机理：

核心为磷酸钙结晶，周围包裹铁盐蛋白

处理：

通常不引起后果，但须加强镜片护理，防止其扩大;诱因：

眼环境中的细胞色素水平异常增多

多量吸烟

长期使用含氯己定或硫柳汞成分的护理液

滴眼剂和化妆品等污染因素

处理：

减少吸烟量

采用定期更换方式

护理液成分引起的镜片变色者，须更换护理液种类;表现：

白色晶状斑点，可大可小，表面粗糙

症状：

戴镜视力下降，异物感

诱因：

泪液不足、泪液酸化、瞬目不良、眼的慢性炎症

环境干燥、戴镜过夜;预防：

避免使用自来水

使用不含磷酸盐的缓冲剂来储存镜片

处理：

可试用维生素C溶液加热浸泡

严重的更换镜片