接触镜验配复查—接触镜常见并发症.pptx

接触镜

设计;;上皮微囊、微泡

角膜水肿

上皮水肿

基质水肿

新生血管

内皮反应

;开睑：空气---80%

角膜缘血管---15%

房水---5%

闭睑：睑结膜血管---70%

房水---10%~15%

角膜缘血管---10%~15%;镜片材料对氧的亲和能力

含水量

厚度

材料老化程度

松紧度

镜片弹性和边缘设计形成的泪液排吸能力

沉淀物

温度，湿度，海拔等

;原因：

戴镜过夜睡觉

长期使用透氧性能低的镜片

处理原则：

请勿戴镜过夜

如果严重，停止戴镜或者减少戴镜时间

选用透氧性能好的镜片;病因和病理

配戴接触镜后的缺氧状态使得角膜的能量代谢受到影响，内皮细胞的泵功能下降，不能将角膜过多的水分泵出，因此在角膜上皮细胞的基底层，过多的水分积聚形成微泡。微囊是一些分化不全的基底细胞，积聚成团，出现在角膜上皮的深层，随着上皮向前移行而逐渐出现在角膜上皮的浅层。;症状和体征

（1）无明显症状。不影响视力。

（2）在裂隙灯下，微囊和微泡都表现为散在圆形小点状物，大小不等，直径约为15μm~50μm。通常微泡较大圆型，边界清晰。微囊表现为反光明亮的实质性团块，可有荧光素染色。

处理原则

（1）上皮微囊和微泡的数量反映缺氧的程度，当微泡数量多于50个，需要停戴。

（2）继续戴镜者需减少戴镜时间，改长戴为日戴，改用高透氧的接触镜。;戴镜后角膜水肿率;;症状/体征:

无明显症状或有雾视感、彩色光环

屈光度不变但矫正视力下降

角膜上皮呈雾状混浊

深基质层条纹和皱褶

处理原则：

勿戴镜过夜

减少配戴时间

选用透氧性能高的镜片或停戴;原因：

角膜长期慢性缺氧

症状/体征：

无症状偶可继发局灶性角膜内出血

吸收后留下白色薄翳

侵入瞳孔区则损及视力

;处理原则：

2mm以上的血管诊为新生血管

停戴后约2-8周内自行排空闭合

避免长戴

改用透气硬镜或高透氧软镜

;4.角膜内皮细胞多形变

;CL戴镜十年以上近视患者角膜内皮细胞的改变;原因

机械性

干燥性

毒性反应

表现

角膜上皮损伤，往往需要使用荧光素染色，配合滤光照明，即用钴兰光投照观察

处理

停戴隐形眼镜。

抗生??眼药水点眼

表皮生长因子等促进角膜上皮损伤修复。;角

膜

点

染;结膜充血

急性红眼

乳头增生，滤泡形成

CLGPC;表现：

巨大乳头增生

睑结膜乳头间粘性分泌物

球结膜不同程度的充血

镜片混浊

不同程度的眼痒

粘性分泌物增加

镜片定位不良，移动度加大，甚至偏位

;;原因

细菌

真菌

病毒

原虫

由微生物引起的角膜感染,特点是角膜上皮缺损，基质浸润及组织坏死

;轻度不适（起初）到疼痛明显（在严重的病例）

异物感

过多流泪或分泌物

视力受影响/下降

充血（眼睛和睑缘）;充血明显

分泌物

水样

粘液脓性

炎症

溃疡伴随水肿/浸润

树枝状上皮缺损(棘阿米巴）

环状缺损(棘阿米巴)

羽毛状边缘的浸润(真菌)

可能有前房反应，前房积脓

眼睑水肿;立即停戴

需要到有经验的眼科医师那里就诊

从以下部位擦拭并培养病原：

眼睛(损伤处）

镜盒

护理液

根据病原和严重程度处理

抗生素

当感染控制后才能使用激素

不要包扎

监测直到病征消退

病征消退后，可能伴有角膜瘢痕，通常有新生血管形成

;配戴者选择

镜片选择

配戴者教育

预防措施

体征，症状，处理

随访和相应采取措施阻止