接触镜验配之复查技术（接触镜验配课件）.pptx

戴镜一日复查;视力：裸眼视力、戴镜视力、追加视力

裂隙灯：戴镜配适、眼前节健康状况

角膜地形图：摘镜后看配适

眼轴：半年开始检查

内皮细胞：半年开始检查

镜片;初戴镜片注意

详细记录戴镜时间，一般建议戴足8小时，一早来检查

详细记录主诉：不适感较重，注意安抚

第一次复查，不熟悉检查内容，注意指引

检查内容

戴镜检查：电脑验光仪、查视力、裂隙灯检查

摘镜检查：电脑验光仪、查视力、角膜地形图、裂隙灯

做好记录;复查时间：1周、2周、4周

检查内容

戴镜检查：电脑验光仪、查视力、裂隙灯检查

摘镜检查：电脑验光仪、查视力、角膜地形图、裂隙灯

这一时期特点

顾客能够感受到，视力是变化的，变化是循序渐进的变好的

视力基本稳定

角膜反应趋于稳定

视近不清，调节功能滞后的孩子会暴露出视功能的问题;第一个月开始检查镜片

蛋白沉淀——除蛋白

油脂沉淀——清洁剂

边缘破损——护理不当，需要换片

划痕——指甲、手指粗糙（可令顾客演示摘戴流程）;;半年复查检查内容

戴镜检查：电脑验光仪、查视力、裂隙灯检查

摘镜检查：电脑验光仪、查视力、角膜地形图、裂隙灯

眼轴检查

内皮细胞检查

统计对比

视力的对比

眼轴长度的对比

角膜地形图检查的对比

视功能不良者视觉训练后的效果对比

;目标

视力稳定、角膜没有上皮反应

内皮细胞数量没有异常的减少

眼轴变化符合预期：0.1mm左右（0.25D左右）

镜片清洁度良好，无划痕

一年复查

检查内容与半年基本相同

尤其注意镜片的清洁度、划痕等;戴镜一日复查;戴镜半年时复查的项目有哪些？;眨眼时不能被泪液冲掉，且不易被常规护理方法清除的，任何附在镜片表面或形成在镜片基质内的物质。

;;镜片材料、含水量和离子性

个体泪液差异

配戴方式

个人卫生、依从性

戴镜环境;内源性：

主要来源于泪液成分;镜片湿润度下降，参数形状改变

镜片提前老化，变色

影响视力

降低氧传导性，增加角膜缺氧风险

对角膜和结膜产生物理性刺激

蛋白质沉淀物引发睑结膜过敏反应，如巨乳头性结膜炎

增加眼部感染风险;裂隙灯显微镜（最常用）

充分清洁冲洗镜片

弥散投照法观察镜片全貌；直接投照法观察镜片细部;蛋白质沉淀物

脂质沉淀物

胶冻块沉淀物

真菌沉淀物

锈斑沉淀物

色素沉淀物

无机盐沉淀物;表现：

乳白色半透明薄膜，严重时看起来像有霜的玻璃，覆盖在镜片的全部或部分

诱因：

加热消毒法

泪液分泌少

瞬目不良

采用高含水离子性镜片

不充分清洁;机理：

溶菌酶的异常增高

症状：

异物感强

痒

易导致巨乳头性结膜炎

蛋白膜的变性收缩可使镜片浑浊变形;处理：

每日用清洁剂彻底揉搓清洁镜片

使用含去蛋白成分的护理液

及时更换镜片

换用短周期更换型镜片

治疗眼病，改善泪液质量;表现：

油腻的，光滑的和有光泽的黏着膜

取下镜片后，镜片有指纹

诱因：

配戴者睑板腺发达、泪液脂质含量过高

非离子性材料镜片

护理差

化妆品残留;症状：

视觉模糊和镜片脱水

处理：

每日用含有表面活性剂的护理液彻底揉搓清洁镜片

避免采用具有亲脂特性的镜片和护理液

避免使用含有护肤成分的香皂、洗手液

及时更换镜片

换用短周期更换型镜片;表现：

乳白色透明或半透明的光滑斑块，隆起于镜片表面，边缘清晰，圆形、椭圆型，聚集或散发

症状：

发生于镜片光学中心区影响视力

配戴眼的刺激不适

结膜充血等;诱因：

慢性炎症导致的泪液酸化

镜片配适过紧

瞬目不良

高含水离子性镜片

戴镜过夜等

处理：

更换镜片;表现：

镜片基质中可见黑色、灰绿色、棕黄色、粉红色或白色绒毛状、团絮状的沉淀物

诱因：

湿热的环境条件

使用无防腐剂的生理盐水保存镜片

镜片盒和镊子的污染;症状：

真菌侵入镜片光学区可影响矫正视力

配戴有活真菌生长的镜片易引起角膜的继发感染，以镰刀菌和念珠菌的角膜溃疡最为多

处理：

无法去除（穿透内部），需要更换镜片

易感者需要使用双氧水消毒法长时间消毒;表现：

孤立的圆形，红色、褐色或黑色的小斑点，表面光滑，直径0.1~0.8mm

机理：

核心为磷酸钙结晶，周围包裹铁盐蛋白

处理：

通常不引起后果，但须加强镜片护理，防止其扩大;诱因：

眼环境中的细胞色素水平异常增多

多量吸烟

长期使用含氯己定或硫柳汞成分的护理液

滴眼剂和化妆品等污染因素

处理：

减少吸烟量

采用定期更换方式

护理液成分引起的镜片变色者，须更换护理液种类;表现：

白色晶状斑点，可大可小，表面粗糙

症状：

戴镜视力下降，异物感

诱因：

泪液不足、泪液酸化、瞬目不良、眼的慢性炎症

环境干燥、戴镜过夜;预防：

避免使用自来水

使用不含磷酸盐的缓冲剂来储存镜片

处理：

可试用维生素C溶液加热浸泡

严重的更换镜片;接触镜

设计;;上皮微囊、微泡

角膜水肿

上皮水肿

基质水肿

新生血管

内皮反应

;开睑：空气---80%

角膜缘血管---