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戴镜一日复查;视力:裸眼视力、戴镜视力、追加视力
裂隙灯:戴镜配适、眼前节健康状况
角膜地形图:摘镜后看配适
眼轴:半年开始检查
内皮细胞:半年开始检查
镜片;初戴镜片注意
详细记录戴镜时间,一般建议戴足8小时,一早来检查
详细记录主诉:不适感较重,注意安抚
第一次复查,不熟悉检查内容,注意指引
检查内容
戴镜检查:电脑验光仪、查视力、裂隙灯检查
摘镜检查:电脑验光仪、查视力、角膜地形图、裂隙灯
做好记录;复查时间:1周、2周、4周
检查内容
戴镜检查:电脑验光仪、查视力、裂隙灯检查
摘镜检查:电脑验光仪、查视力、角膜地形图、裂隙灯
这一时期特点
顾客能够感受到,视力是变化的,变化是循序渐进的变好的
视力基本稳定
角膜反应趋于稳定
视近不清,调节功能滞后的孩子会暴露出视功能的问题;第一个月开始检查镜片
蛋白沉淀——除蛋白
油脂沉淀——清洁剂
边缘破损——护理不当,需要换片
划痕——指甲、手指粗糙(可令顾客演示摘戴流程);;半年复查检查内容
戴镜检查:电脑验光仪、查视力、裂隙灯检查
摘镜检查:电脑验光仪、查视力、角膜地形图、裂隙灯
眼轴检查
内皮细胞检查
统计对比
视力的对比
眼轴长度的对比
角膜地形图检查的对比
视功能不良者视觉训练后的效果对比
;目标
视力稳定、角膜没有上皮反应
内皮细胞数量没有异常的减少
眼轴变化符合预期:0.1mm左右(0.25D左右)
镜片清洁度良好,无划痕
一年复查
检查内容与半年基本相同
尤其注意镜片的清洁度、划痕等;戴镜一日复查;戴镜半年时复查的项目有哪些?;眨眼时不能被泪液冲掉,且不易被常规护理方法清除的,任何附在镜片表面或形成在镜片基质内的物质。
;;镜片材料、含水量和离子性
个体泪液差异
配戴方式
个人卫生、依从性
戴镜环境;内源性:
主要来源于泪液成分;镜片湿润度下降,参数形状改变
镜片提前老化,变色
影响视力
降低氧传导性,增加角膜缺氧风险
对角膜和结膜产生物理性刺激
蛋白质沉淀物引发睑结膜过敏反应,如巨乳头性结膜炎
增加眼部感染风险;裂隙灯显微镜(最常用)
充分清洁冲洗镜片
弥散投照法观察镜片全貌;直接投照法观察镜片细部;蛋白质沉淀物
脂质沉淀物
胶冻块沉淀物
真菌沉淀物
锈斑沉淀物
色素沉淀物
无机盐沉淀物;表现:
乳白色半透明薄膜,严重时看起来像有霜的玻璃,覆盖在镜片的全部或部分
诱因:
加热消毒法
泪液分泌少
瞬目不良
采用高含水离子性镜片
不充分清洁;机理:
溶菌酶的异常增高
症状:
异物感强
痒
易导致巨乳头性结膜炎
蛋白膜的变性收缩可使镜片浑浊变形;处理:
每日用清洁剂彻底揉搓清洁镜片
使用含去蛋白成分的护理液
及时更换镜片
换用短周期更换型镜片
治疗眼病,改善泪液质量;表现:
油腻的,光滑的和有光泽的黏着膜
取下镜片后,镜片有指纹
诱因:
配戴者睑板腺发达、泪液脂质含量过高
非离子性材料镜片
护理差
化妆品残留;症状:
视觉模糊和镜片脱水
处理:
每日用含有表面活性剂的护理液彻底揉搓清洁镜片
避免采用具有亲脂特性的镜片和护理液
避免使用含有护肤成分的香皂、洗手液
及时更换镜片
换用短周期更换型镜片;表现:
乳白色透明或半透明的光滑斑块,隆起于镜片表面,边缘清晰,圆形、椭圆型,聚集或散发
症状:
发生于镜片光学中心区影响视力
配戴眼的刺激不适
结膜充血等;诱因:
慢性炎症导致的泪液酸化
镜片配适过紧
瞬目不良
高含水离子性镜片
戴镜过夜等
处理:
更换镜片;表现:
镜片基质中可见黑色、灰绿色、棕黄色、粉红色或白色绒毛状、团絮状的沉淀物
诱因:
湿热的环境条件
使用无防腐剂的生理盐水保存镜片
镜片盒和镊子的污染;症状:
真菌侵入镜片光学区可影响矫正视力
配戴有活真菌生长的镜片易引起角膜的继发感染,以镰刀菌和念珠菌的角膜溃疡最为多
处理:
无法去除(穿透内部),需要更换镜片
易感者需要使用双氧水消毒法长时间消毒;表现:
孤立的圆形,红色、褐色或黑色的小斑点,表面光滑,直径0.1~0.8mm
机理:
核心为磷酸钙结晶,周围包裹铁盐蛋白
处理:
通常不引起后果,但须加强镜片护理,防止其扩大;诱因:
眼环境中的细胞色素水平异常增多
多量吸烟
长期使用含氯己定或硫柳汞成分的护理液
滴眼剂和化妆品等污染因素
处理:
减少吸烟量
采用定期更换方式
护理液成分引起的镜片变色者,须更换护理液种类;表现:
白色晶状斑点,可大可小,表面粗糙
症状:
戴镜视力下降,异物感
诱因:
泪液不足、泪液酸化、瞬目不良、眼的慢性炎症
环境干燥、戴镜过夜;预防:
避免使用自来水
使用不含磷酸盐的缓冲剂来储存镜片
处理:
可试用维生素C溶液加热浸泡
严重的更换镜片;接触镜
设计;;上皮微囊、微泡
角膜水肿
上皮水肿
基质水肿
新生血管
内皮反应
;开睑:空气---80%
角膜缘血管---
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