根管治疗后的牙体修复.pptxVIP

根管治疗后的牙体修复;一、可靠的牙体修复是根管治疗疗效的重要保障;2021-06-30;1.根管口的处理：根管口下方1mm

2.避免意外的髓腔穿孔：MTA的应用

3.等待修复期间的暂时修复或过渡修复：厚度、强度和严密性

短期（1W）氧化锌类

中长期（≥2W）玻璃离子/树脂

恢复外形、咬合面高度、咬合、对牙周无刺激

4.良好的永久修复：及时

;2021-06-30;2021-06-30;2021-06-30;二、根管治疗后牙齿物理化学特征的改变;2021-06-30;2021-06-30;四、根管治疗后牙体修复前的评估

覆盖到牙尖，用以恢复咬合关系的嵌体称为高嵌体，属于嵌体的变种，由多面嵌体衍变而来。

前磨牙根管治疗后的修复考虑

对既往根管治疗的评估

三期牙本质牙本质厚度不再增加

根管治疗后的牙体修复是根管治疗的组成部分

充分沟通，共同确定方案

弹性模量？材料疲劳脆性

牙本质肩领（dentinferrule）;2021-06-30;四、根管治疗后牙体修复前的评估;牙体的可修复性

重点分析剩余牙抗力

初步评估—治疗前，避免尴尬

（有经验的医生能在根管治疗前基本确定修复计划）

;根管治疗后牙体修复的时机

1.越早越好

2.结合RCT术后时间、原发疾病诊断、根尖周病变大小、

根管治疗情况、牙周等

;对既往根管治疗的评估

1.根管再治疗

6M，症状或X线无改变或加重

桩核冠根尖1/3根充/根充有疑问

2.直接修复

病历记录，2Y，无症状和X线，冠方封闭

;龋易感性的考虑

1.选择适合的修复方式和修复材料

2.及时修复患牙相邻龋/不良修复体，防止食嵌

3.龋易感者指导，防龋

;牙周病危险性的考虑

1.牙周评估

患牙治疗前治疗后修复计划

2.牙周情况差：先行牙周治疗

;美学考虑

1.患者美观需求

2.变色牙内漂白

;患者的需求

1.考虑和尊重患者的需求和承受能力

2.医生考虑患牙及口腔情况，提出建议，告知材料和方法的范围

3.充分沟通，共同确定方案

;五、修复材料的选择;2021-06-30;六、修复方法的选择;

;2021-06-30;2021-06-30;

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;根尖周病变较大的，观察3-12月，桥基牙观察

但是间接粘结修复常常具有更好的机械固位，而掩盖了真相，反而增加继发龋的机会。

2多种修复材料联合应用：

牙本质肩领（dentinferrule）

牙本质肩领（dentinferrule）

桩核冠根尖1/3根充/根充有疑问

MOD覆盖牙尖（高嵌体或全冠）

强调：桥体基牙伴较大根尖周病变

桩核冠（post-corecrown）：

一、可靠的牙体修复是根管治疗疗效的重要保障

但是间接粘结修复常常具有更好的机械固位，而掩盖了真相，反而增加继发龋的机会。

磨牙根管治疗后的修复考虑

对不同修复方法的分析

缺损大，颈部硬组织量少桩冠

根管治疗情况、牙周等

强调：桥体基牙伴较大根尖周病变

缺点：美观差，导热，导电，氧化

医生考虑患牙及口腔情况，提出建议，告知材料和方法的范围

适应症：大部分牙体缺损（有越来越多的趋势）

维持咬合与功能的稳定关系

牙本质肩领（dentinferrule）

桩核冠（post-corecrown）：

MO或DO覆盖牙尖修复（高嵌体或全冠）/覆盖牙尖的直接修复

充分沟通，共同确定方案

近年来，牙本质粘结有明显改善，唯一亟待解决的问题是直接修复时树脂的聚合收缩问题。;

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;谢谢！;一、可靠的牙体修复是根管治疗疗效的重要保障;1.根管口的处理：根管口下方1mm

2.避免意外的髓腔穿孔：MTA的应用

3.等待修复期间的暂时修复或过渡修复：厚度、强度和严密性

短期（1W）氧化锌类

中长期（≥2W）玻璃离子/树脂

恢复外形、咬合面高度、咬合、对牙周无刺激

4.良好的永久修复：及时

;2021-06-30;2021-06-