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骨折住院工伤保险报销流程

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一、工伤认定

1.发生工伤后，所在单位应当及时向统筹地区社会保险行政部门报告工伤

事故。

2.用人单位应当在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30

日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社

会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。

3.用人单位未按照规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工

会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接

向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

二、提交材料

1.工伤认定申请表。

2.受伤害职工的居民身份证、户口簿或者其他有效身份证件。

3.医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病

诊断鉴定书）。

三、工伤认定

1.社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以要求申请人

提供伤残情况、职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）和诊断、鉴定过程

说明等相关材料。

2.社会保险行政部门应当在受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认

定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。

四、治疗和康复

1.工伤职工应当到协议医疗机构进行治疗。

2.工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以

安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。

五、申请报销

1.工伤职工发生的符合规定的医疗、康复、辅助器具配置等费用，由工伤

保险基金支付。

2.工伤职工已经从用人单位参加的基本医疗保险基金中支付的工伤医疗费

用，由工伤保险基金按照本条例规定的标准予以支付，对已支付的工伤医疗费用

不再支付。

3.工伤职工或者其近亲属、所在单位应当向统筹地区社会保险经办机构提

出医疗、康复、辅助器具配置等费用的报销申请。

六、报销审核

1.社会保险经办机构收到报销申请后，应当对工伤职工提供的医疗、康复、

辅助器具配置等相关资料进行审核。

2.对符合规定的费用，社会保险经办机构应当及时支付；对不符合规定的

费用，不予支付并告知原因。

注意事项：

1.职工发生工伤，应当注意保存好相关证据，如工伤认定申请表、医疗费

用单据、工资证明等。

2.用人单位应当及时为工伤职工申请工伤认定，并按照规定支付工伤待遇。

3.工伤职工或者其近亲属、工会组织在申请工伤认定时，要确保提供的材

料真实、完整。