龋病完整版本.pptVIP

龋病一、定义：——是牙齿在多种因素的共同作用下发生硬组织的无机物脱矿、有机物分解的一种慢性、进行性疾病。二、龋齿的危害：1、影响咀嚼功能：（1）儿童会因缺乏生理性刺激而影响颌面部发育。（2）进而影响营养的吸收。尤其是年老体弱患者和儿童。2、影响美观：尤其是前牙。3、可以引起进一步的牙体、牙周组织和颌面部组织的损害：——牙髓炎、根尖周炎、颌骨及周围组织炎。4、可以进一步引起全身健康的损害。 三、龋病的致病因素：四联因素学说：1、细菌因素：（1）主要致病菌：变形链球菌。（2）次要致病菌：乳杆菌、放线菌。（3）致龋机制：—细菌利用蔗糖产酸的能力。（乳酸）—细菌本身耐酸的能力。—细菌对坚硬牙体表面的附着能力。（牙菌斑）牙菌斑：——是牙面菌斑的总称。由致龋细菌与口腔中的粘性基质结合形成。它能牢固地粘附于牙面。由于菌斑深部质地致密，氧气稀少，不易被唾液缓冲，因此菌斑深部保持低PH值环境，致龋菌就是在这种微环境中产发酵产酸，导致1、早期釉质脱矿的发生，如果酸性产物不断增加，则脱矿继续，龋洞形成。2、牙周组织发炎。1、分类：龈上菌斑—位于龈缘上方，G阳性菌占61.5%。龈下菌斑—位于龈缘下方，G阴性菌占52.5%。——通常所说的牙菌斑指龈上菌斑。2、牙菌斑的组成：（1）80%的水分。（2）20%固体物质——碳水化合物（葡萄糖）、蛋白质、脂肪及无机物成分（钙、磷、氟）。蛋白质是主要成分，来源于细菌、唾液、龈沟液。3、菌斑的形成、发育：三个阶段：（1）获得性膜的形成和初期聚集——牙面清洁后20分钟内即可形成。（2）细菌迅速生长繁殖——牙面清洁后8小时至2天。（3）菌斑成熟——牙面清洁2天后。获得性膜—唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。2、食物因素：——主要是各种精制碳水化合物，糕点、糖果。尤其是蔗糖的摄入量和频率的增加，龋齿发生率增高。致龋菌利用这些扩散到牙菌斑中的糖进行新陈代谢，糖被酵解产酸并在局部持续发挥作用，使牙齿脱矿、溶解、导致龋洞的发生。但是纤维性食物（蔬菜、肉类）对牙面有机械清洁作用并且不易发酵，利于防龋。氟的重要作用：1、属于卤族元素，是所有元素中活性最强的：——几乎能与所有元素结合，也可与有机团反应。2、全身摄入低浓度的氟：——牙体硬组织内的羟基磷灰石的某些羟基易于被氟离子取代形成“氟化羟基磷灰石”，从而大大增强了釉质抵御脱矿和修复性再矿化的能力。3、氟局部治疗：——12000到22600mg/L的氟可以干扰细菌代谢，抑制糖酵解过程和变形链球菌的成长。4、氟化物预防龋病的两种途径：牙萌出前全身作用；牙萌出后局部作用。3、宿主因素：（1）牙的因素：——牙体本身的解剖特点。