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早期肺癌CT诊断附72例报告

许亚光

【摘要】近年来肺癌的发病率和死亡率急剧上升,成为世界范围内的主要恶性肿瘤.

在我国,肺癌的发病率已高达61.4/10万,成为各种恶性肿瘤之首.和其他恶性肿瘤一

样,肺癌越早治疗效果越好,因此尽快提高肺癌的早期诊断率具有非常重要的意义.近

几年研究表明,螺旋CT是早期肺癌诊断的最有效的影像方法,现收集我院近期有完

整资料和有手术或病理证实早期肺癌病例72例,对其CT资料进行回顾分析.

【期刊名称】《中国现代药物应用》

【年(卷),期】2012(006)002

【总页数】1页(P29)

【作者】许亚光

【作者单位】131300吉林省大安市第四人民医院放射科

【正文语种】中文

近年来肺癌的发病率和死亡率急剧上升，成为世界范围内的主要恶性肿瘤。在我国，

肺癌的发病率已高达61.4/10万，成为各种恶性肿瘤之首。和其他恶性肿瘤一样，

肺癌越早治疗效果越好，因此尽快提高肺癌的早期诊断率具有非常重要的意义。近

几年研究表明，螺旋CT是早期肺癌诊断的最有效的影像方法，现收集我院近期有

完整资料和有手术或病理证实早期肺癌病例72例，对其CT资料进行回顾分析。

1资料与方法

1.1一般资料共收集我院近期患者72例，男40例，女32例，年龄46～76岁，

平均62.3岁。72例患者中因痰中带血、发热、胸痛，胸闷等症状就诊48例，体

检发现24例。

1.2方法使用多层螺旋CT机，采用10mm层厚连续扫描全肺。所有患者均行

常规扫描加增强扫描。

2结果

本资料正确诊断68例，其中50例为初次确诊，18例为动态观察而诊断;漏诊4

例，通过其他方法得以确诊。中央型肺癌30例，占42%，周围型肺癌42例，占

58%。鳞癌39例，小细胞癌16例，腺癌15例，细支气管肺泡癌2例。癌肿直

径2～3cm者41例，1～2cm者25例，＜1cm者6例。

3讨论

早期肺癌，特别是位于周围肺野的小癌肿常无自觉症状，只有通过健康普查的方法

来发现。近几年，国外研究表明螺旋CT是检出早期肺癌最有效的影像方法，其检

出肺内小结节的能力是普通线胸片的10倍，它能提供无影像重叠的肺部横断面

图像，因此CT可以发现线检查不能发现的“隐蔽部位的肺癌”，以及直径＜3

cm的小肿瘤。此外对线不能定性诊断的结节影做出定性。临床应用证明在肺部

肿瘤的发现、定性、定位和分期等方面CT是普通线诊断的重要补充。特别是高

分辨CT(HRCT)扫描可以提供有诊断价值的信息。

早期中央型肺癌CT表现为:支气管狭窄、支气管梗阻、局限性气肿、气管壁增厚、

阻塞性肺不张、阻塞性肺炎、肺门肿块。若有上述征象之一，应高度怀疑中央型肺

癌，并做薄层扫描、增强扫描。早期周围型肺癌CT表现［1］:①分叶征②毛刺征

③胸膜凹陷征④空泡征和蜂窝征⑤血管集束征。CT诊断中出现两个或两个以上的

基本征象结合一个以上便可以对周围型小肺癌做出诊断，且准确率较高。

CT检出肺内小结节，放射科医生首先就要考虑到肺癌的可能。要从以下两方面着

手:一是根据结节的大小和密度判断病变的良恶。KenjiSuzuki等［2］研究发现，

早期肺癌多为部分实性或非实性阴影，大多为肺泡癌或腺癌，他们计算了实性病灶

的最大径与瘤体最大径的比值，比值＜0.5的多为肺癌。BethanyB等［3］报道，

肺结节的大小和肺癌是密切相关的，大多数＞2cm的肺结节都是恶性的，＜2cm

的肺结节中有50%是恶性的。二是对肺结节病灶诊断不清楚的要进行动态观察、

定期随访。通过CT动态观察发现病灶从小变大，密度从淡变浓，轮廓由模糊变清

晰，边缘出现毛刺征，这些动态改变符合癌症发展的一般规律时，即可尽早做出正

确诊断。CT增强扫描能够反应出病变部位的更多情况，且对肿瘤的蔓延形式及范

围等能够进行更好反应。

总之，CT是早期肺癌最可靠、最重要的检查方法［4］，对有早期线征的病例，

应及时采取有效的综合诊断和动态观察，争取使患者得到早诊断，早治疗，提高患

者的生存率和生命质量。

参考文献

［1］周思源.CT诊断周围型肺