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GDFJ014社会保险费退费申请表
社会保险费退费申请表（用人单位填写范本）
统一社会信用代码/纳税4401XXXXXXXXXXX
t
名称广州市XXXX限公司人识别号
用
人单位社保号HXXXXXXXX
单退款银行全称XX银行账号XXXXXXXX
位联系方式
t办费联
账户名称广州市XXXX限公司李四（手机13XXXXXXXXX
系人
号码）
所属时期起所属时期止
险种退还金额
年月年月
申XXXXXXXXXXXXXX险XX
请
单XXXXXXXXXXXXXX险XX
位
(
缴XXXXXXXXXXXXXX险XX
费
人XXXXXXXXXXXXXX险XX
)
填
写XXXXXXXXXXXXXX险XX
XXXXXXXXXXXXXX险XX
退还金额合计（大写）XXXX（
元列至角分）
退费
XXXX（据实填写）
原因
申请人声明：本表所填内容正确无误，所提交的证件、资料及复印件真实有效，如有虚假愿承担法律责任
经办人：李四
XXXX年XX月XX日（单位公章）
税务
机关审
批意见
税务机关盖章
年月曰
说明：本表一式两份，税务机关留存一份，申请单位（人）留存一份。
［］
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