健康医疗代收款协议书.pdfVIP

健康医疗代收款协议书

合同编号：__________

健康医疗代收款协议书

甲方：__________

乙方：__________

一、委托内容

1.1甲方同意委托乙方代为收取患者在甲方就诊过程中产生的各

项医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药品费等。

1.2乙方同意在甲方指定的地点和时间内，按照甲方的要求代收

患者医疗款项，并确保款项的安全、准确、及时。

1.3乙方应在代收款项后及时将款项划转至甲方指定的银行账户

，不得挪用、滞留或收取任何手续费。

二、委托期限

2.1本协议的有效期限为____年，自双方签署之日起计算。

2.2除非甲乙双方提前终止本协议，否则本协议将自动续约____

年。

三、委托费用

3.1甲方应按代收款项的____%支付乙方代收费用，具体费用标准

由双方另行协商确定。

3.2乙方应在收取代收费用后向甲方提供正规发票。

四、保密条款

4.1乙方应对在委托过程中获得的甲方患者个人信息和医疗信息

予以保密，不得向任何第三方泄露。

4.2乙方应采取一切必要措施确保甲方患者信息的保密性和安全

性，防止信息泄露、损毁或丢失。

五、违约责任

5.1乙方未按照约定时间、金额将款项划转至甲方指定账户的，

应向甲方支付违约金，违约金为应划转款项的____%。

5.2乙方泄露甲方患者信息或未妥善保管甲方患者信息的，应向

甲方支付违约金，违约金为人民币____元。

六、争议解决

6.1双方因履行本协议发生的任何争议，应通过友好协商解决；

协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

七、其他条款

7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

7.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（盖章）：__________

乙方（盖章）：__________

签署日期：__________

一、附件列表：

1.甲方医疗机构执业许可证复印件

2.乙方支付服务公司营业执照复印件

3.双方签署的保密协议

4.代收款项划转银行流水证明

5.患者就诊收费明细单

6.乙方代收款项收费标准说明

7.双方签署的违约金支付证明

二、违约行为及认定：

1.乙方未按约定时间、金额划转款项至甲方指定账户，属于违约

行为。

2.乙方泄露甲方患者信息或未妥善保管信息，属于违约行为。

3.甲方未按约定支付代收费用，属于违约行为。

4.甲方提前终止协议而未协商一致，属于违约行为。

三、法律名词及解释：

1.甲方：指具有合法医疗机构执业许可证的医疗机构。

2.乙方：指具有合法支付服务公司营业执照的服务提供商。

3.代收款项：指患者在甲方就诊产生的医疗费用。

4.违约金：指一方未履行协议约定的义务所需支付的赔偿金。

5.保密信息：指与甲方患者相关的个人信息和医疗信息。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.问题：乙方延迟划转代收款项至甲方账户。

解决办法：及时与乙方沟通，要求其在规定时间内完成划转，

如仍未能解决，可依据协议约定收取违约金。

2.问题：乙方泄露甲方患者保密信息。

解决办法：立即要求乙方停止泄露行为，并依据协议约定支付

违约金，严重时可终止协议并追究法律责任。

3.问题：甲方未按约定支付代收费用。

解决办法：及时与甲方沟通，要求其支付费用，如仍未能解决

，可依据协议约定收取违约金。

4.问题：双方在协议履行过程中产生争议。

解决办法：进行友好协商，协商不成的，可向甲方所在地人民

法院提起诉讼

五、所有应用场景：

1.甲方为医疗机构，需要乙方提供代收患者医疗费用的服务

2.乙方为支付服务公司，有能力提供代收款项的服务

3.甲方与乙方达成协议，乙方代收患者医疗费用并划转至甲方账

户

4.双方在协议有效期内履行各自义务，确保医疗服务和