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4医院感染管理应急预案

XX省肿瘤医院——医院感染管理科

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估等相关工作；并向领导小组提出有关措施整改意见，经同意后下达相关部门。

（二）、医务科职责：负责医疗救治，人员配备协调，积极实施对感染患者的医疗救治工作。

（三）、护理部职责：做好人员安排，落实领导小组做出的各项应急措施，积极配合专家组开展感染患者的救治工作。

（四）、器械科职责：各相关科室做好医疗器械、消毒器械、个人防护用品等方面工作，以满足患者救治和医务人员防护需要。

（五）、总务科职责：负责全院交通、通讯、水电、生活以及用房等方面工作，以保障应急处置工作的条件落实。

（六）、药剂科职责：负责抢救药品、特殊药品的采购和供应。

二．疫情分级

I级：同一病区在7天被连续发生10例以上的医院感染暴发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

II级：同一病区在7天内连续发生5例及以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

III级：同一病区在7天内连续发生5例以上疑似感染暴发，3例以上确诊的感染暴发。

三、报告程序

1.当为I级疫情时，微生物实验室、临床科室等应电话报告（上班时间报感染管理内线：991，下班及节假期报告院总值班8090177，并同时向应急处理领导小组（医务科）汇报。

2.当为II级、III级疫情时，临床科室应立即报告感染管理科。

3.感染管理科组织人员到现场进行感染调查及监测工作，指导相应科室进行消毒隔离与个人防护，做好疫情的控制等工作。

4.经调查并经应急领导小组确认为感染暴发流行时，应在12h内报告XX省医院感染控制中心。

5.确诊为传染病的医院感染，按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定报告。

四、应急措施

1.在应急处理小组的领导下，各部门遵循各自职责开展工作，迅速、有效的控制感染的蔓延。

2.医院感染专职人员积极开展调查，根据有关数据，分析可能的感染源和感染途径。

3.临床科室先采取常规的预防控制措施，控制感染的蔓延；并根据调查结果，及时补充和修正措施。

4.积极救治患者，将感染患者与未感染患者分开管理，对疑似患者及时确诊或排除。

5.做好疫情区域的消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止进一步的交叉感染和环境污染。

6.如出现I级疫情时，应及时向市卫生局报告，并根据情况进行市内会诊，帮助疫情得到有效控制。

7.做好病例分析总结，积累诊断、治疗和预防的经验。

附：医院感染暴发处理流程简图及详图：

发现医院感染流行或聚集现象

及时报告

医院感染管理科

组织院感专职人员

流行病学调查

确认医院感染暴发

隔离病人，加强消毒并查找感染原因汇报主管业务院长

制定控制措施并实施按《医院感染暴发报告及处置理规范》上报。

写出调查报告，制定防范措施

XX省肿瘤医院

医院感染流行或暴发流行的报告与处置流程

医院感染管理专、兼职人员临床微生物实验室人员

医院感染管理专、兼职人员

临床微生物

实验室人员

临床医护人员

发现医院感染流行或聚集现象

医院感染管理科

医院感染管理科

立即组织流行病学调查，并通报医务科和护理部，并组织医院感染相关专家会诊

立即组织流行病学调查，并通报医务科和护理部，并组织医院感染相关专家会诊

报主管业务院长

报主管业务院长

紧急召开医院感染管理委员会，讨论核实是否为医院感染流行或暴发？

紧急召开医院感染管理委员会，讨论核实是否为医院感染流行或暴发？

否是

启动应急预案解除预警

启动应急预案

解除预警

医院感染管理科医务科护理部医技科室

医院感染管理科

医务科

护理部

医技科室

按要求报告青山湖区疾控中心、XX卫生厅建立辅助检查、诊断的快速通道落实消毒隔离防控措施

按要求报告青山湖区疾控中心、XX卫生厅

建立辅助检查、诊断的快速通道

落实消毒隔离防控措施

各种药品、设备的调度

组织专家会诊，制订施实治疗方案

院感科对

院感科对医院感染暴发事件处置情况进行科学、客观、全面的评估，并向主管院领导、院感委员会汇报，并上报XX省卫生厅。

注：若经会诊确定为传染病引起的医院感染流行或暴发按《传染病防治法》规定管理及报告。