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下肢静脉曲张患者的护理汇报人：***

134目录下肢静脉系统解剖和生理下肢静脉曲张定义和病因下肢静脉曲张的临床表现和治疗下肢静脉曲张的健康教育2

第一部分下肢静脉系统解剖和生理

下肢静脉系统解剖和生理大隐静脉：足背静脉网内侧股静脉

无动脉伴行、无肌肉直接挤压

小隐静脉：足背静脉网外侧腘静脉浅静脉1.浅静脉（superficialvein）

下肢静脉系统解剖和生理股总静脉髂总静脉腔静脉腘静脉股浅静脉股深静脉胫前静脉

胫后静脉腓静脉2.深静脉(deepvein)：

下肢静脉系统解剖和生理3.交通静脉(communicatingveins)：浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上交通静脉为重要。

4.小腿肌静脉：腓肠肌V.＋比目鱼肌V.，直接汇入深静脉5.瓣膜：单向向心回流，防止逆流

下肢静脉系统解剖和生理

下肢静脉系统解剖和生理6.静脉壁结构：外膜：结缔组织（胶原纤维）中膜：肌层内膜：内皮细胞中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄，但承受的静脉血柱压力却较近侧高。

下肢静脉系统解剖和生理7.血流动力学(Dynamicsofbloodflow)：

下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，取决于：

①小腿肌泵功能(calfpumpfunction)

②胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形成压力差

③静脉瓣的单向阀门作用

下肢静脉系统解剖和生理静脉曲张主要是因为下肢静脉血管瓣膜损坏所引起的，是外科最常见的四大疾病之一，主要特点是血管突出皮肤表面，像蚯蚓一样，弯弯曲曲，疙疙瘩瘩。因此俗称“蚯蚓腿”。下肢静脉曲张早期是没有任何症状，所以很容易被忽视，不当回事，一般经历10多年的病程后，随着静脉血液的倒流和淤血的情况加重，会逐步造成下肢水肿、小腿皮肤颜色变黑（色素沉着）、淤积性皮炎、静脉血栓疼痛，甚至溃疡。

第二部分下肢静脉曲张定义和病因

下肢静脉曲张定义和病因定义：指单纯涉及下肢浅静脉和隐静脉系统处于伸长、迂曲呈曲张的状态。多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者。如：老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。

下肢静脉曲张定义和病因1.先天发育异常：

静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱2.后天致病因素：

增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力而逐渐松驰瓣膜关闭不全经常循环超负荷V.扩张瓣膜相对关闭不全下肢V高压浅静脉扩张、毛细血管通透性↑血液中大分子物质逸入组织间隙，沉积在毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄氧和营养物质的屏障，致皮肤和皮下组织水肿、纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩，最后因表皮细胞坏死形成溃疡。

第三部分下肢静脉曲张的临床表现和治疗

下肢静脉曲张的临床表现和治疗主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓扩张迂曲久站后感下肢沉重、肿胀不适。踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养不良性变化（皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮下硬结、湿疹、溃疡）早期：后期：

下肢静脉曲张的临床表现和治疗【1】、血管内血液瘀积过多，静脉压力明显增高，使一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红，变紫，直至发黑并且失去弹性而变硬，这是初期静脉曲张的症状表现。【2】、静脉曲张的症状还表现在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮肤，在腿部抬高或平卧后可消失，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉【3】、栓性浅静脉炎：由于血流缓慢，血液瘀滞形成血栓，出现非感染性血栓性静脉炎，局部红肿、发热、疼痛。炎症消退后，静脉壁可与皮肤粘连，腔内血栓机化再通，亦可能遗有钙化的静脉石【4】、皮炎：在内踝区，浅静脉承受的静水压最高，血液内蛋白及红细胞渗出到血管周围，特别是交通支瓣膜破坏时，这一病理变化更为严重。渗出的蛋白逐渐纤维化，在血管与组织间形成一道屏障，影响物质交换，皮肤出现瘙痒、脱屑、色素沉着，皮肤抵抗能力下降，细菌感染后形成湿疹或溃烂。【5】、溃疡：因皮肤瘙痒，抓破后感染形成溃疡。这种溃疡的特点是反复发作，日久不愈，故中医又称为“老烂腿”、“臁疮”、“裙边疮.【6】、曲张血管增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可消退，患肢常比对侧腿增粗，一些患者还出现皮肤搔痒，严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变，这也是比较重要的静脉曲张的症状表现

下肢静脉曲张的临床表现和治疗早期中期重度下肢静脉曲张

下肢静脉曲张的临床表现和治疗（一）特殊检查目的：了解深、