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工伤申请书模板6篇

工伤申请书篇1

工伤鉴定申请书

申请人：

被申请人：

法定代表人：

请求事项：请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工

伤。

事实与理由：

申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合

同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上

班时间，在地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到

严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，

现已住院治疗××个月，花费医药费××元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请

劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次

受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局

附：相关证据材料

申请人(签字)：××

××××年××月××日

工伤事故中的工伤认定、工伤鉴定以及工伤赔偿都是十分重

要的。而具体到工伤鉴定的时候，当事人需要小心处理，这关系

到最后工伤职工获得赔偿的问题。如果对鉴定结果不服的话，可

以在规定的时间内进行重新申请。更多工伤鉴定方面的法律知

识，你可以到进行了解。

工伤鉴定的范围包括哪些

工伤鉴定的范围包括：

1、劳动能力鉴定，包括伤残等级鉴定和丧失劳动能力程度

鉴定；

2、停工留薪期鉴定确认；

3、护理等级鉴定；

4、伤残辅助器具配置鉴定等。

有关工伤鉴定办理的具体流程

第一条为规范工伤认定程序，依法进行工伤认定，维护当事

人的合法权益，根据《工伤保险条例》的有关规定，制定本办法。

第二条劳动保障行政部门进行工伤认定按照本办法执行。

第三条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊

断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊

断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部

门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同

意，申请时限可以适当延长.

按照前款规定应当向省级劳动保障行政部门提出工伤认定

申请的，根据属地原则应向用人单位所在地设区的市级劳动保障

行政部门提出。

第四条用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的，受

伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被

诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接按本办法第三条规

定提出工伤认定申请。

第五条提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，并

提交下列材料：

(一)劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明;

(二)医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证

明书(或者职业病诊断鉴定书)。

工伤认定申请表的样式由劳动保障部统一制定。

第六条申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应当当

场或者在15个工作日内以书面形式一次性告知工伤认定申请人

需要补正的全部材料。

第七条工伤认定申请人提供的申请材料完整，属于劳动保障

行政部门管辖范围且在受理时效内的，劳动保障行政部门应当受

理。劳动保障行政部门受理或者不予受理的，应当书面告知申请

人并说明理由。

第八条劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，根据需要可

以对提供的证据进行调查核实，有关单位和个人应当予以协助。

用人单位、医疗机构、有关部门及工会组织应当负责安排相关人

员配合工作，据实提供情况和证明材料。

第九条劳动保障行政部门在进行工伤认定时，对申请人提供

的符合国家有关规定的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定

书，不再进行调查核实。职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定

书不符合国家规定的格式和要求的，劳动保障行政部门可以要求

出具证据部门重新提供。

第十条劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，可以根据工

作需要，委托其他统筹地区的劳动保障行政部门或相关部门进行

调查核实。

第十一条劳动保障行政部门工作人员进行调查核实，应由两

名以上人员共同进行，并出示执行公务的证件。

第十二条劳动保障行政部门工作人员进行调查核实时，可以

行使下列职权：

(一)根据工作需要，进入有关单位和事故现场;

(二)依法查阅与工伤认定有关的`资料，询问有关人员;